Chi tiết bài làm

Một người nói: "Tôi uống promethazine tối hôm qua để đi xe sáng nay. Vừa đến nơi an toàn thì có thể lái xe về được chưa?" Tư vấn đúng?

Được nếu uống cà phê trước khi lái xe để tăng tỉnh táo

Được, promethazine chỉ gây ngủ khi đang đi xe, đã đến nơi thì hết tác dụng

Được nếu BN cảm thấy tỉnh táo bình thường

CHƯA ĐƯỢC. Promethazine tác dụng kéo dài 24 giờ và gây ngủ MẠNH NHẤT. Uống tối hôm trước, sáng hôm sau đến nơi vẫn còn tác dụng an thần đáng kể → KHÔNG lái xe. Phải chờ đủ 24 giờ từ khi uống liều cuối - Đáp án đúng

Nguyên tắc VÀNG quan trọng nhất khi dùng thuốc say tàu xe là gì?

Uống thuốc TRƯỚC khi lên xe theo đúng thời gian quy định của từng loại thuốc - Đáp án đúng

Uống thuốc cùng nhiều nước để hấp thu nhanh hơn

Uống thuốc ngay khi bắt đầu cảm thấy buồn nôn

Uống thuốc sau khi nôn để dạ dày rỗng hấp thu tốt hơn

Tại sao phi hành gia thường bị say khi ở trong trạng thái không trọng lực (Space Adaptation Syndrome)?

Trong không trọng lực: cơ quan Otolith (túi bầu dục và tròn) không cảm nhận được hướng trọng lực → thông tin tiền đình không bình thường → xung đột với thị giác và thụ thể cơ–khớp → khoảng 60–80% phi hành gia bị buồn nôn/nôn 1–3 ngày đầu - Đáp án đúng

Tàu vũ trụ rung quá mạnh kích thích tai trong liên tục

Oxy trong tàu vũ trụ khác bình thường gây kích thích dạ dày

Thực phẩm không trọng lực khó tiêu hóa gây buồn nôn

Hyoscine dạng miếng dán sau tai (patch) có ưu điểm gì so với dạng uống?

An toàn cho trẻ em dưới 3 tuổi

Rẻ hơn và dễ mua hơn

Tác dụng kéo dài 72 giờ (3 ngày) không cần uống lại → phù hợp hành trình biển dài. Hấp thu ổn định qua da, tránh first-pass effect - Đáp án đúng

Ít tác dụng phụ kháng cholinergic hơn dạng uống

Trẻ em ở độ tuổi nào HAY BỊ say tàu xe nhất?

Trẻ sơ sinh đến 2 tuổi

Trẻ 2–12 tuổi - Đáp án đúng

Thanh thiếu niên 13–18 tuổi

Người lớn 20–40 tuổi

Ăn uống như thế nào trước khi đi xe để giảm say tàu xe?

Nhịn ăn hoàn toàn trước khi đi

Ăn nhẹ 1–2 giờ trước khi đi: không đói, không quá no. Tránh thức ăn nhiều dầu mỡ, cay, có mùi mạnh - Đáp án đúng

Không cần quan tâm chế độ ăn vì không ảnh hưởng đến say tàu xe

Ăn bữa thịnh soạn trước 30 phút

Vì sao người mù bẩm sinh thường KHÔNG bị say tàu xe?

Người mù có hệ tiền đình mạnh hơn bù trừ

Thuốc say tàu xe tự nhiên được sản xuất nhiều hơn ở người mù

Không có tín hiệu từ thị giác → không có xung đột giữa tiền đình và mắt → não chỉ nhận một nguồn thông tin (tiền đình) → không có mâu thuẫn → không say - Đáp án đúng

Người mù thường đi ít hơn nên ít tiếp xúc với nguy cơ

Một bệnh nhân đang dùng amitriptyline (thuốc chống trầm cảm 3 vòng) hỏi mua thuốc say tàu xe. Cần lưu ý gì?

Chỉ cần dặn uống thuốc say xe cách amitriptyline 2 giờ

Amitriptyline đã có tác dụng kháng cholinergic mạnh → kết hợp với thuốc kháng H1 hoặc hyoscine → CỘNG HỢP tác dụng kháng cholinergic → tăng nguy cơ: khô miệng nặng, bí tiểu, lú lẫn, nhịp tim nhanh. Ưu tiên Gừng + biện pháp không dùng thuốc. Nếu cần thuốc: liều thấp nhất có thể - Đáp án đúng

Không có tương tác nào đáng lo ngại

Nên tăng liều amitriptyline để tăng tác dụng chống nôn

Trẻ em bị say tàu xe nặng mặc dù đã dùng dimenhydrinate đúng liều. Nguyên nhân nào sau đây có thể giải thích?

Trẻ đã đề kháng thuốc do dùng quá nhiều lần

Dimenhydrinate bị metabolize quá nhanh ở trẻ em

Có thể do: (1) Không uống đủ thời gian trước (< 30 phút); (2) Ngồi ở hàng sau không nhìn được ra ngoài; (3) Đọc sách/xem màn hình; (4) Xe quanh co nhiều, kích thích mạnh vượt ngưỡng thuốc; (5) Liều không đủ cho cân nặng trẻ - Đáp án đúng

Dimenhydrinate không có hiệu quả với trẻ em

Trong nghiên cứu lâm sàng, mạng nào trong hệ thần kinh được cho là quan trọng nhất trong quá trình "thích nghi" dài hạn với say tàu xe qua liệu pháp rèn luyện tiền đình (vestibular rehabilitation)?

Nhân đuôi (Caudate nucleus)

Hồi hải mã (Hippocampus)

Tiểu não (Cerebellum) – trung tâm điều hòa thích nghi vận động và cân bằng - Đáp án đúng

Vỏ não thị giác (Visual cortex)

Cinnarizine cần được uống trước khi đi bao lâu để đạt hiệu quả tốt nhất?

20–30 phút

30–60 phút

2 giờ - Đáp án đúng

Ngay khi lên xe

Câu nào về hyoscine PATCH sau tai là ĐÚNG?

Miếng dán an toàn hơn dạng uống về tác dụng phụ kháng cholinergic

Chỉ dán 1 miếng tại 1 thời điểm. Rửa tay kỹ sau khi dán. Thay miếng mới sau 72 giờ nếu cần tiếp tục. Không dùng cho trẻ em do hấp thu không kiểm soát - Đáp án đúng

Có thể dán lên bất kỳ vị trí nào trên da, sau tai chỉ là một trong nhiều lựa chọn

Có thể dán 2 miếng để tăng liều gấp đôi nếu hành trình dài hơn 72 giờ

Vị trí ngồi nào trên tàu thủy giúp GIẢM say tàu biển nhất?

Phòng cabin trên boong cao nhất, nhìn ra biển

Đuôi tàu, sát mặt nước

Mũi tàu để nhìn thẳng phía trước

Giữa tàu (theo chiều dài), tầng thấp, gần đường nước – ít dao động nhất - Đáp án đúng

Bệnh nhân nói "Tôi uống dimenhydrinate mà vẫn say xe như thường. Chắc thuốc giả rồi!" Lý do thực tế nào có khả năng nhất?

Dimenhydrinate không có tác dụng với người Việt Nam do khác biệt gene

Nhiều khả năng là: (1) Uống không đủ thời gian trước (< 30 phút); (2) Vẫn đọc sách/nhìn điện thoại trong xe; (3) Ngồi hàng sau không nhìn được ra ngoài; (4) Liều chưa đủ; (5) Hành trình có nhiều khúc quanh co mạnh vượt ngưỡng thuốc - Đáp án đúng

Thuốc giả hoặc kém chất lượng – hoàn toàn đúng

Cơ thể đề kháng thuốc sau khi dùng nhiều lần

Câu nào ĐÚNG về gừng trong phòng ngừa say tàu xe?

Gừng tác động qua receptor H1 giống dimenhydrinate

Gừng có hiệu quả ngang bằng dimenhydrinate trong mọi trường hợp say tàu xe

Gừng chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ vì gây co tử cung

Gừng không gây buồn ngủ và an toàn cho phụ nữ mang thai, nhưng bằng chứng lâm sàng không nhất quán và hiệu quả thường kém hơn thuốc kháng H1 ở người hay say nặng - Đáp án đúng

Tại sao đọc sách hoặc nhìn điện thoại trên xe làm say NẶNG HƠN?

Mắt tập trung vào vật gần đứng yên → não nhận "đứng yên", trong khi tiền đình cảm nhận xe đang chuyển động → xung đột cảm giác tối đa - Đáp án đúng

Điện thoại phát ra sóng điện từ gây kích thích trung tâm nôn

Tư thế cúi đầu gây chèn ép dây thần kinh cổ

Ánh sáng màn hình gây mỏi mắt dẫn đến buồn nôn

Tại sao người lái xe và tài xế KHÔNG nên dùng hầu hết thuốc chống say tàu xe thông thường?

Thuốc làm mờ mắt → không nhìn thấy đường

Tất cả thuốc kháng H1 và hyoscine đều gây buồn ngủ ở mức độ khác nhau → giảm khả năng phản ứng, nguy cơ tai nạn giao thông - Đáp án đúng

Thuốc làm tăng phản xạ quá mức, gây nguy hiểm khi lái xe

Thuốc làm giảm nhịp tim → ngất xỉu khi lái xe

Trẻ 3 tuổi bị say tàu xe. Thuốc nào có thể dùng được với độ tuổi này?

Meclizine 25mg

Promethazine 25mg (thuốc mạnh nhất)

Cinnarizine 25mg

Hyoscine hydrobromide 75mcg (từ 3 tuổi theo hướng dẫn) - Đáp án đúng

Phụ nữ mang thai 10 tuần bị say tàu xe khi đi xe khách. Lựa chọn ĐẦU TAY an toàn nhất là?

Promethazine 12.5mg vì liều thấp an toàn trong thai kỳ

Dimenhydrinate 50mg là thuốc duy nhất không qua nhau thai

Gừng (viên nang 250mg, uống 30–60 phút trước) kết hợp vòng Sea-Band, ngồi hàng đầu nhìn ra ngoài, mở cửa sổ – không dùng thuốc kháng H1 hay kháng cholinergic - Đáp án đúng

Cinnarizine 25mg vì ít tác dụng phụ nhất trong nhóm kháng H1

Nếu bệnh nhân đã lên xe và cảm thấy buồn nôn, lời khuyên không dùng thuốc đầu tiên là gì?

Nhắm mắt hoặc nhìn ra xa theo hướng xe đi, nằm ngửa đầu tựa ghế, mở cửa sổ hít không khí trong lành, ngậm gừng/kẹo cứng - Đáp án đúng

Cố gắng nôn cho xong để cảm thấy dễ chịu

Uống ngay 2 viên dimenhydrinate để cắt nhanh

Uống nhiều nước để pha loãng các chất gây buồn nôn

Cơ chế tiến hóa nào giải thích tại sao não lại kích hoạt phản xạ nôn khi có xung đột cảm giác trong say tàu xe?

Não bị quá tải thông tin → nôn là cách giải phóng năng lượng

Tiền đình truyền tín hiệu đau đến não → não kích hoạt nôn như phản xạ đau

Trong quá trình tiến hóa, xung đột cảm giác (tiền đình–thị giác không khớp) thường xảy ra khi bị ngộ độc chất độc tâm thần → não giải thích đây là ngộ độc → kích hoạt nôn để tống chất độc ra - Đáp án đúng

Não nhận ra nguy hiểm thông qua phân tích hormone cortisol

Trẻ em dưới 2 tuổi có thường bị say tàu xe không và tại sao?

Không, trẻ sơ sinh và < 2 tuổi HIẾM KHI bị say tàu xe vì hệ tiền đình chưa phát triển đủ để tạo ra xung đột cảm giác đầy đủ - Đáp án đúng

Không, vì trẻ < 2 tuổi luôn ngủ trong xe

Có, trẻ dưới 2 tuổi bị say tàu xe nhiều nhất vì hệ thần kinh yếu

Có, nhưng nhẹ hơn người lớn

Tác dụng phụ kháng cholinergic đặc trưng của nhóm thuốc kháng H1 và hyoscine bao gồm những gì?

Tăng tiết dịch dạ dày, buồn nôn

Tăng tiết nước bọt, tiêu chảy, co đồng tử

Khô miệng, bí tiểu, mờ mắt (giãn đồng tử), táo bón, nhịp tim nhanh, bí tiểu – các dấu hiệu của "BLURRED, DRY, RETENTION" - Đáp án đúng

Hạ huyết áp tư thế, nhịp tim chậm

Cinnarizine có tác dụng phụ đặc biệt nào cần lưu ý ngoài gây buồn ngủ?

Gây suy thận cấp khi dùng dài ngày

Gây tăng nhãn áp cấp

Gây loạn nhịp tim nặng

Có tác dụng chẹn kênh canxi nhẹ (calcium channel blocker) → cải thiện tuần hoàn não; nhưng cần thận trọng ở người bệnh Parkinson (kháng D2 nhẹ có thể làm nặng hơn) - Đáp án đúng

Thuốc nào trong nhóm kháng H1 chống say tàu xe có tác dụng kéo dài NHẤT (24 giờ) và gây buồn ngủ MẠNH NHẤT?

Cinnarizine 25mg

Promethazine theoclate 25mg - Đáp án đúng

Meclizine 25mg

Dimenhydrinate 50mg

Say tàu xe (Motion Sickness) xảy ra do cơ chế nào?

Xung đột cảm giác giữa hệ tiền đình tai trong, mắt và thụ thể cơ–khớp khi não nhận thông điệp mâu thuẫn về chuyển động - Đáp án đúng

Rối loạn đường huyết khi ngồi xe lâu

Vi khuẩn hoặc virus tấn công hệ thần kinh trung ương

Thiếu oxy não do thay đổi độ cao

Mẹ hỏi: "Con tôi 18 tháng hay bị say tàu xe, cho mua thuốc gì?" Câu nào ĐÚNG?

Bán promethazine siro vì an toàn nhất cho trẻ nhỏ

Trẻ 18 tháng HIẾM KHI bị say tàu xe thực sự. Nếu bé nôn trên xe, cần tìm nguyên nhân khác (viêm dạ dày ruột, ngộ độc thức ăn, bệnh lý khác). KHÔNG dùng thuốc say tàu xe cho trẻ < 2 tuổi. Hỏi thêm thông tin và tư vấn khám bác sĩ nếu nôn không rõ nguyên nhân - Đáp án đúng

Bán meclizine liều thấp vì ít gây ngủ nhất

Bán dimenhydrinate siro liều trẻ em 2–5 tuổi

Huyệt P6 (Nội Quan) dùng cho vòng đeo tay bấm huyệt (Sea-Band) nằm ở đâu?

Mặt ngoài cổ tay, cách nếp gấp 2 đốt ngón tay

Giữa lòng bàn tay

Mặt trong cổ tay, ngay tại nếp gấp cổ tay

Mặt trong cổ tay, cách nếp gấp cổ tay 3 đốt ngón tay (về phía khuỷu tay) - Đáp án đúng

TÌNH HUỐNG 1
Gia đình chị Lan chuẩn bị đi du lịch Đà Lạt bằng xe ô tô 8 tiếng, khởi hành lúc 6 giờ sáng mai. Chị có 2 con: bé An 3 tuổi và bé Bình 8 tuổi – cả hai đều hay bị say xe. Chồng chị là tài xế. Chị hỏi mua thuốc phòng say xe cho cả gia đình (4 người).
❓ Chồng chị Lan là tài xế. Tư vấn phòng say xe cho anh như thế nào?

Tài xế KHÔNG dùng bất kỳ thuốc kháng H1 hay hyoscine nào (gây buồn ngủ = NGUY CƠ TAI NẠN). Chỉ dùng Gừng (viên nang 250mg, uống 30–60 phút trước) và/hoặc vòng Sea-Band. Đảm bảo ngủ đủ trước hành trình, không uống rượu bia - Đáp án đúng

Anh là tài xế nên không bị say tàu xe, không cần thuốc

Bán cinnarizine 25mg vì ít gây ngủ nhất nên an toàn cho tài xế

Bán dimenhydrinate 50mg vì đây là thuốc phổ biến và hiệu quả nhất

TÌNH HUỐNG 2
Ông Tuấn, 68 tuổi, đang dùng tamsulosin (thuốc điều trị phì đại tiền liệt tuyến) và dùng amitriptyline 25mg/ngày (chống trầm cảm). Ông chuẩn bị đi tàu thủy 3 ngày ra đảo với gia đình, hỏi mua thuốc chống say tàu. Ông chưa từng bị say tàu biển trước đây nhưng "nghe nói đi biển hay say lắm".
❓ Ông Tuấn hỏi thêm: "Nhưng nếu lỡ bị say thật sự, tôi có thể uống dimenhydrinate 1 viên để cắt nôn được không?" Tư vấn đúng?

Được nếu uống cách amitriptyline 4 giờ

Được nhưng phải giảm liều xuống nửa viên

KHÔNG. Dimenhydrinate là kháng H1 có tác dụng kháng cholinergic → CHỐNG CHỈ ĐỊNH với phì đại tiền liệt tuyến và khi đang dùng amitriptyline. Khi đã bị say: nằm xuống, nhắm mắt, nhìn đường chân trời, uống gừng từng ngụm. Nếu nôn nhiều: bù ORS. Báo nhân viên tàu để được hỗ trợ y tế nếu cần - Đáp án đúng

Được, 1 viên duy nhất không đủ liều để gây tác dụng phụ

Khi nào nên nghi ngờ "chóng mặt" không phải say tàu xe thông thường mà là bệnh lý nguy hiểm?

Khi chóng mặt giảm khi nhắm mắt

Khi chóng mặt xảy ra trên xe ô tô đường quanh co

Khi chóng mặt kèm buồn nôn nhưng không nôn

Khi chóng mặt kèm liệt mặt, khó nói, yếu tay chân, hoặc chóng mặt dữ dội đột ngột KHÔNG liên quan đến di chuyển - Đáp án đúng

Sau khi dán miếng dán hyoscine (patch) sau tai, người dùng cần lưu ý điều gì để tránh tác dụng phụ nguy hiểm?

Uống thêm nước nhiều để thải thuốc nhanh hơn

Rửa tay kỹ sau khi dán (tránh dịch thuốc dính tay → dụi mắt → giãn đồng tử, mờ mắt). Chỉ dán 1 miếng tại một thời điểm. Không để trẻ em tiếp xúc với miếng dán - Đáp án đúng

Dán cả hai tai để tăng liều

Không cần lưu ý gì đặc biệt

Bệnh nhân hỏi: "Meclizine và dimenhydrinate đều là kháng H1, uống cùng nhau có tăng hiệu quả không?" Câu trả lời đúng?

Chỉ phối hợp được nếu liều mỗi thuốc giảm một nửa

Có, hai thuốc cộng hưởng nhau tăng hiệu quả mà không tăng tác dụng phụ

KHÔNG – TUYỆT ĐỐI KHÔNG phối hợp hai thuốc kháng H1. Cùng nhóm, cùng cơ chế: không tăng hiệu quả mà CỘNG HỢP tác dụng phụ (gây ngủ nặng hơn, tác dụng kháng cholinergic tăng) - Đáp án đúng

Có thể dùng cách nhau 4 giờ

Thuốc nào trong nhóm kháng H1 được coi là ÍT GÂY BUỒN NGỦ NHẤT, phù hợp cho hành trình dài?

Meclizine (Bonine) - Đáp án đúng

Diphenhydramine

Dimenhydrinate

Promethazine

Bệnh nhân nói: "Tôi đã lên xe rồi mới thấy buồn nôn, vội mua dimenhydrinate ở trạm dừng uống ngay. Sao không đỡ?" Lý do gì?

Phải uống cùng với thuốc kháng acid để hấp thu tốt hơn

Dimenhydrinate (và tất cả thuốc say tàu xe) phải uống TRƯỚC khi lên xe 30–60 phút. Uống khi đã say: (1) hấp thu kém do buồn nôn, (2) chưa đạt nồng độ điều trị. Thuốc say tàu xe là PHÒNG NGỪA, không phải điều trị cấp cứu - Đáp án đúng

Nên uống thêm 2 viên nữa thì mới có tác dụng

Dimenhydrinate bị làm giả, không có tác dụng

Gừng và scopolamine tác động theo cơ chế khác nhau – sự khác biệt này có ý nghĩa lâm sàng gì?

Gừng tác động nhanh hơn scopolamine 5 lần

Không có ý nghĩa lâm sàng, cả hai đều hoạt động qua receptor H1

Scopolamine chỉ có tác dụng nếu dùng dạng dán, không có tác dụng nếu uống

Gừng: tác động tại đường tiêu hóa (5-HT3, motilin, muscarinic) → hiệu quả với thành phần buồn nôn/đường GI. Scopolamine: tác động tại CNS và tiền đình (receptor M1) → hiệu quả hơn với chóng mặt/thành phần tiền đình. Kết hợp cả hai có thể tăng hiệu quả tổng thể - Đáp án đúng

Biện pháp không dùng thuốc nào hiệu quả nhất để giảm say xe ô tô ở trẻ em?

Cho trẻ ngủ trong suốt hành trình

Bật nhạc to để phân tán sự chú ý

Ngồi hàng đầu hoặc kê ghế cao để trẻ nhìn ra ngoài theo hướng xe đi, tránh đọc sách/nhìn màn hình - Đáp án đúng

Cho trẻ ăn nhiều trước khi đi để không đói bụng

TÌNH HUỐNG 3
Cô Mai, 28 tuổi, đang mang thai 12 tuần, chuẩn bị đi xe khách 5 tiếng về quê. Cô bị say xe nặng từ trước khi có thai, lần này lo lắng hơn vì đang mang thai không biết dùng thuốc gì. Cô hỏi có thể dùng cinnarizine 25mg bình thường như trước không.
❓ Tư vấn toàn diện và đúng nhất cho cô Mai?

Không dùng cinnarizine trong thai kỳ (nhà sản xuất khuyến cáo tránh dùng, đặc biệt 3 tháng đầu). Tư vấn toàn diện: (1) Biện pháp không dùng thuốc ưu tiên: ngồi hàng đầu nhìn ra ngoài, không đọc điện thoại, mở cửa sổ, ăn nhẹ 1–2 giờ trước; (2) Gừng: viên nang 250mg uống 30–60 phút trước – an toàn nhất, đã có bằng chứng lâm sàng; (3) Vòng Sea-Band (bấm huyệt P6) – hoàn toàn an toàn; (4) Nếu say nặng trên xe: nhắm mắt, ngụm nước lạnh/nước gừng, ngậm kẹo gừng; (5) Nếu say cực kỳ nặng ảnh hưởng mất nước: tham khảo bác sĩ sản khoa trước khi đi - Đáp án đúng

Bán cinnarizine 25mg vì đây là thuốc ít tác dụng phụ nhất và an toàn cho thai kỳ

Bán dimenhydrinate 50mg vì đây là thuốc duy nhất an toàn trong thai kỳ

Khuyên cô không nên đi xa khi đang mang thai

Cinnarizine được phân loại vào nhóm thuốc nào trong dược lý và tại sao?

Kháng cholinergic thuần túy giống hyoscine

Đối kháng dopamine D2 như metoclopramide

Kháng H1 thế hệ 1 kết hợp chẹn kênh canxi (CCB) – "piperazine antihistamine with calcium channel blocking properties" → có tác dụng kép: chống say + cải thiện tuần hoàn não - Đáp án đúng

Thuần túy là kháng H1 thế hệ 1

Thuốc chống say tàu xe nào KHÔNG GÂY BUỒN NGỦ và an toàn cho phụ nữ mang thai?

Gừng (bột gừng 250mg x 4 lần/ngày) - Đáp án đúng

Promethazine 25mg

Cinnarizine 25mg

Dimenhydrinate 50mg

Hyoscine hydrobromide (scopolamine) thuộc nhóm thuốc nào và tác dụng ngắn bao lâu?

Nhóm kháng cholinergic (anticholinergic); tác dụng ngắn 1–3 giờ → phù hợp hành trình ngắn - Đáp án đúng

Nhóm đối kháng 5-HT3; tác dụng 8 giờ

Nhóm đối kháng D2; tác dụng 12 giờ

Nhóm kháng H1; tác dụng kéo dài 24 giờ

TÌNH HUỐNG 1
Gia đình chị Lan chuẩn bị đi du lịch Đà Lạt bằng xe ô tô 8 tiếng, khởi hành lúc 6 giờ sáng mai. Chị có 2 con: bé An 3 tuổi và bé Bình 8 tuổi – cả hai đều hay bị say xe. Chồng chị là tài xế. Chị hỏi mua thuốc phòng say xe cho cả gia đình (4 người).
❓ Thuốc phòng say xe phù hợp nhất cho bé An 3 tuổi là gì?

Cinnarizine 15mg uống 2 giờ trước

Hyoscine hydrobromide 75mcg uống 30 phút trước khi đi, hoặc dimenhydrinate dạng siro liều trẻ em từ 2–5 tuổi (12.5–25mg) - Đáp án đúng

Không cần thuốc vì bé còn nhỏ quá

Promethazine 12.5mg vì là thuốc mạnh nhất

Promethazine chống chỉ định với trẻ dưới mấy tuổi?

Dưới 2 tuổi

Dưới 10 tuổi

Dưới 3 tuổi

Dưới 5 tuổi - Đáp án đúng

Hiện tượng "mal de débarquement" (MdDS) là gì và khác với say tàu xe thế nào?

Say tàu xe xảy ra TRƯỚC khi lên tàu, MdDS xảy ra TRONG khi đi tàu

MdDS là biến chứng nặng của say tàu xe cần nhập viện

MdDS là hội chứng cảm giác lắc lư, đung đưa dai dẳng sau khi ĐÃ RỜI khỏi phương tiện (thường sau tàu thủy dài) – não không thể "tắt" tín hiệu thích nghi đã học. Khác với say tàu xe xảy ra TRONG khi đang đi - Đáp án đúng

MdDS là tên khoa học của say tàu xe thông thường

Tại sao meclizine (antivert) được ưa dùng hơn trong điều trị chóng mặt lành tính (BPPV, viêm tai trong) so với trong say tàu xe thuần túy?

Meclizine không có hiệu quả với say tàu xe

Meclizine ức chế đặc hiệu thụ thể histamine H3 tại tai trong

BPPV và viêm tai trong không đáp ứng với các kháng H1 khác

Meclizine tác dụng kéo dài 24 giờ + ít gây ngủ nhất → phù hợp điều trị chóng mặt mạn tính hàng ngày mà không ảnh hưởng sinh hoạt. Với say tàu xe cấp, dimenhydrinate tác dụng nhanh hơn phù hợp hơn - Đáp án đúng

Khách hàng nam 55 tuổi, phì đại tuyến tiền liệt, hỏi mua cinnarizine 25mg để đi biển. Tư vấn đúng nhất?

Bán meclizine thay vì cinnarizine vì meclizine không có tác dụng kháng cholinergic

Bán cinnarizine vì đây là thuốc ít tác dụng phụ nhất trong nhóm

Bán hyoscine patch vì an toàn hơn cho người già

Cinnarizine cũng có tác dụng kháng cholinergic → nguy cơ bí tiểu ở người phì đại tiền liệt tuyến. Chỉ dùng Gừng + vòng Sea-Band. Nếu nhất thiết cần thuốc mạnh hơn: tham khảo bác sĩ chuyên khoa trước - Đáp án đúng

Câu nào về SAY TÀU XE sau đây là SAI?

Thuốc say tàu xe phải uống trước khi đi, không có tác dụng khi đã say

Say tàu xe là tình trạng nhà thuốc có thể tư vấn OTC hiệu quả mà không cần bác sĩ

Say tàu xe thường nặng hơn khi ngồi hàng trước của xe ô tô so với hàng sau - Đáp án đúng

Trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi hiếm khi bị say tàu xe

Thuốc say tàu xe nào phù hợp nhất cho người có TĂNG NHÃN ÁP GÓC ĐÓNG?

Cinnarizine 25mg

Hyoscine dán sau tai

Dimenhydrinate 50mg

Gừng 250mg – vòng Sea-Band (không dùng bất kỳ thuốc kháng H1 hay kháng cholinergic nào) - Đáp án đúng

Thích nghi tiền đình (Vestibular adaptation) sau nhiều ngày trên tàu biển xảy ra thế nào và ứng dụng lâm sàng?

Tai trong bị chai cứng không còn nhạy cảm

Sau 3–4 ngày liên tục trên tàu: não học cách "bỏ qua" (habituate) tín hiệu mâu thuẫn tiền đình–thị giác lặp lại → say giảm dần → phần lớn hành khách hết say sau 3–4 ngày → ứng dụng: không cần dùng thuốc dài hạn nếu hành trình đủ dài - Đáp án đúng

Não bị tổn thương vĩnh viễn do kích thích liên tục

Thuốc say tàu xe tích lũy đủ nồng độ sau 3–4 ngày gây miễn dịch

TÌNH HUỐNG 2
Ông Tuấn, 68 tuổi, đang dùng tamsulosin (thuốc điều trị phì đại tiền liệt tuyến) và dùng amitriptyline 25mg/ngày (chống trầm cảm). Ông chuẩn bị đi tàu thủy 3 ngày ra đảo với gia đình, hỏi mua thuốc chống say tàu. Ông chưa từng bị say tàu biển trước đây nhưng "nghe nói đi biển hay say lắm".
❓ Thuốc chống say tàu biển nào phù hợp nhất cho ông Tuấn và tại sao?

Hyoscine patch 1.5mg dán sau tai – tác dụng 72 giờ, tiện lợi cho 3 ngày

Promethazine 25mg – mạnh nhất, phù hợp cho hành trình biển dài 3 ngày

Cinnarizine 25mg mỗi 8 giờ

Gừng (250mg x 4 lần/ngày) + vòng Sea-Band – đây là lựa chọn AN TOÀN DUY NHẤT cho ông Tuấn - Đáp án đúng