Chi tiết bài làm
trang - 0989431199
Tên đề
Bệnh trĩ
Shop
Dược Á Đông
Chi nhánh
Quyển Sơn
Kết quả
48/50
Thời gian
03:24
Thứ hạng
#1
Câu 1 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 17: Nứt hậu môn (anal fissure) phân biệt với trĩ ở điểm chính nào?
Nứt hậu môn chỉ gặp ở trẻ em
Nứt hậu môn không liên quan đến táo bón
Nứt hậu môn gây chảy máu nhiều hơn trĩ
Nứt hậu môn gây ĐAU DỮ DỘI KHI ĐẠI TIỆN và KÉO DÀI 1–2 giờ sau; trĩ nội thường không đau
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 2 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 21: Thay đổi thói quen đại tiện nào sau đây là "dấu hiệu báo động" cần khám bác sĩ?
Đại tiện 1 lần/ngày vào buổi sáng
Đại tiện có gắng sức nhẹ do thiếu nước
Đại tiện 2–3 lần/ngày sau khi tăng chất xơ
Thay đổi dai dẳng: xen kẽ tiêu chảy và táo bón, hoặc phân hẹp bất thường kéo dài > 2 tuần
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 3 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 46: Đánh giá tình huống của ông Hùng và xử trí OTC phù hợp?
Chuyển khám bác sĩ ngay vì trĩ tái phát
Bán kem gây tê lidocaine vì ngứa là triệu chứng chính
Bán chỉ thuốc nhuận tràng kích thích (bisacodyl) vì đây là nguyên nhân chính
Đây là trĩ nội độ II tái phát do chế độ ăn (bác sĩ đã chẩn đoán, triệu chứng rõ ràng, không có dấu hiệu báo động). OTC phù hợp: (1) Kem hydrocortisone 0.5% hoặc kẽm oxide tại chỗ, sáng + tối + sau đại tiện, tối đa 7 ngày; (2) Diosmin 500mg uống 2 viên x 2 lần/ngày trong 1 tuần; (3) Tăng chất xơ và nước ngay khi về nhà
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 4 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 33: Hội chứng cơ vòng hậu môn co thắt (hypertonic internal sphincter) liên quan thế nào đến nứt hậu môn mạn tính và điều trị?
Dùng tiêm botulinum toxin vào hậu môn là điều trị đầu tay duy nhất
Co thắt cơ vòng trong → giảm máu đến niêm mạc ống hậu môn (thiếu máu tương đối) → vết nứt khó lành. Điều trị: kem glyceryl trinitrate (GTN) 0.2–0.4% hoặc diltiazem 2% tại chỗ → giãn cơ vòng → tăng tuần hoàn → lành nứt
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Cơ vòng co thắt không liên quan đến nứt hậu môn, nguyên nhân chỉ do táo bón
Co thắt cơ vòng là phản xạ bảo vệ hữu ích, không cần điều trị
Câu 5 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 36: Khách hàng 35 tuổi mua kem trĩ, nói: "Tôi bị chảy máu hậu môn lần đầu tiên hôm qua. Chắc là trĩ thôi, cho tôi mua kem Anusol về dùng." Xử trí đúng nhất?
Bán kèm thêm Daflon để điều trị toàn diện hơn
Bán kem Anusol và tư vấn cách dùng
KHÔNG bán OTC ngay. Chảy máu hậu môn LẦN ĐẦU cần được bác sĩ khám để loại trừ polyp, ung thư đại trực tràng trước khi quy là trĩ. Giải thích lý do và khuyên khám bác sĩ, đặc biệt nếu khách hàng trên 40 tuổi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán và dặn nếu 3 ngày không hết mới đi khám
Câu 6 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 1: Về cơ chế bệnh sinh, trĩ là do:
Viêm nhiễm vi khuẩn tại ống hậu môn
Tắc nghẽn bạch huyết vùng chậu
Suy van tĩnh mạch giống như giãn tĩnh mạch chân
Phình giãn các đám rối tĩnh mạch (venous plexus) ở ống hậu môn và quanh hậu môn do tăng áp lực kéo dài
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 7 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 24: Bệnh nhân sử dụng kem trĩ OTC chứa hydrocortisone đã được 10 ngày nhưng triệu chứng ngứa KHÔNG CẢI THIỆN mà còn ngứa nhiều hơn, đỏ da thêm. Lý do có thể là?
Phản ứng bình thường, tiếp tục dùng thêm 1 tuần
Trĩ đã tiến triển từ độ I lên độ IV cần phẫu thuật ngay
Có thể do: dị ứng tiếp xúc với một thành phần trong kem (benzocaine, neomycin), hoặc nhiễm nấm/vi khuẩn da quanh hậu môn bị nặng thêm do hydrocortisone ức chế miễn dịch
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Hydrocortisone liều chưa đủ, cần tăng liều
Câu 8 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 19: Thuốc nhuận tràng kích thích (bisacodyl, senna) trong điều trị trĩ kèm táo bón – được khuyến cáo dùng bao lâu?
CHỈ DÙNG NGẮN HẠN 1–2 ngày để giải quyết táo bón cấp tính, sau đó chuyển sang chất xơ + nước
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Dùng được dài hạn vì an toàn
Tối đa 2 tuần
Uống hàng ngày trong suốt thời gian điều trị trĩ
Câu 9 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 31: Đám rối tĩnh mạch trĩ trong (superior/internal hemorrhoidal plexus) và đám rối ngoài (inferior/external hemorrhoidal plexus) đổ về đâu và tại sao điều này quan trọng trong thực hành?
Cả hai đều đổ về tĩnh mạch cửa (portal vein) → thuốc đặt hậu môn qua hệ cửa vào gan
Đám rối trong đổ về hệ thống; đám rối ngoài đổ về hệ cửa
Đám rối trong đổ về tĩnh mạch cửa; đám rối ngoài đổ về tuần hoàn hệ thống (vena cava) → thuốc đặt hậu môn hấp thu qua đám rối ngoài TRÁNH ĐƯỢC first-pass effect gan
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Cả hai đổ về tĩnh mạch chủ dưới (inferior vena cava)
Câu 10 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 11: Trong điều trị trĩ, loại thuốc nhuận tràng nào AN TOÀN NHẤT để dùng DÀI HẠN?
Bisacodyl (thuốc nhuận tràng kích thích)
Senna (anthraquinone)
Thuốc nhuận tràng tạo khối (psyllium, methylcellulose) – uống đủ nước
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Dầu khoáng (mineral oil)
Câu 11 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 27: Tại sao Resorcinol trong một số sản phẩm trĩ OTC cần dùng thận trọng và không được dùng dài hạn?
Resorcinol hấp thu qua da bị tổn thương → vào hệ thống tuần hoàn → tác dụng KHÁNG GIÁP → nguy cơ suy giáp (phù niêm) khi dùng dài hạn trên diện tích da rộng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Resorcinol gây táo bón nặng hơn
Gây dị ứng da phổ biến hơn benzocaine
Gây tăng nhãn áp do hấp thu toàn thân
Câu 12 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 6: Hydrocortisone tại chỗ trong điều trị trĩ CÓ CÁC GIỚI HẠN nào quan trọng cần nhớ?
An toàn dùng dài hạn không giới hạn thời gian
Chỉ dùng cho người >= 18 tuổi và không quá 7 ngày liên tục
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không có giới hạn tuổi nhưng không dùng quá 3 ngày
Chỉ dùng cho người >= 60 tuổi và không quá 14 ngày
Câu 13 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 44: Câu nào ĐÚNG về việc dùng điện thoại/đọc sách trong toilet liên quan đến bệnh trĩ?
Điện thoại phát ra sóng điện từ ảnh hưởng đến nhu động ruột gây táo bón
Ngồi toilet kéo dài (do đọc sách, dùng điện thoại) làm tăng áp lực tĩnh mạch hậu môn kéo dài → thúc đẩy hình thành và làm nặng trĩ. Thời gian lý tưởng trong toilet: không quá 5–10 phút
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không có mối liên quan, đây chỉ là tin đồn dân gian
Đọc sách giúp thư giãn → giảm căng thẳng → giảm táo bón → tốt cho trĩ
Câu 14 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 15: Thói quen nào dưới đây góp phần GÂY RA hoặc LÀM NẶNG THÊM bệnh trĩ?
Tập thể dục đều đặn 30 phút/ngày
Uống 2.5 lít nước mỗi ngày
Ăn nhiều rau củ và trái cây
Đọc sách hoặc dùng điện thoại trong toilet, dẫn đến ngồi lâu hơn 15–20 phút
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 15 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 25: Điều gì phân biệt áp xe hậu môn với các bệnh lý hậu môn khác mà nhà thuốc CẦN NHẬN BIẾT để chuyển cấp cứu?
Chảy máu đỏ tươi khi đại tiện
Sa búi trĩ sau đại tiện
Ngứa và kích ứng vùng hậu môn mạn tính
Đau sưng nóng đỏ VỊ TRÍ CỤ THỂ quanh hậu môn kèm sốt – khối căng nóng → áp xe, cần chích dẫn lưu, KHÔNG điều trị OTC
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 16 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 13: Đau dữ dội, đột ngột vùng hậu môn (không liên quan đến đại tiện) kèm khối cứng sưng tím quanh hậu môn gợi ý điều gì?
Nứt hậu môn cấp tính
Huyết khối trĩ ngoại (Thrombosed External Hemorrhoid) – máu đông trong búi trĩ ngoại
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Áp xe hậu môn cần kháng sinh
Trĩ nội độ IV sa và nghẹt
Câu 17 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 3: Đặc điểm nào của máu khi đại tiện gợi ý NHIỀU NHẤT cho trĩ nội?
Máu đỏ sẫm trộn lẫn với phân lỏng
Máu đỏ tươi dính trên bề mặt phân hoặc giấy vệ sinh, nhỏ giọt sau khi đại tiện, không trộn lẫn phân
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Máu đen sẫm trộn lẫn trong phân
Phân đen hắc ín như nhựa đường
Câu 18 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 28: Thủ thuật thắt vòng cao su (Rubber Band Ligation) đặt vòng ở vị trí nào và tại sao không gây đau?
Đặt tại GỐC búi trĩ, VÀI MM TRÊN ĐƯỜNG LƯỢC (trong vùng niêm mạc không có thụ thể đau) → thắt vào vùng không đau, không cần gây tê tại chỗ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đặt bên ngoài ống hậu môn sau đường lược
Đặt trực tiếp lên đỉnh búi trĩ dưới đường lược để tiếp xúc máu tốt nhất
Đặt ở giữa búi trĩ để cầm máu nhanh nhất
Câu 19 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 26: Giải phẫu học của "đường lược" (dentate line) trong ống hậu môn có ý nghĩa lâm sàng gì quan trọng nhất?
Đường lược là ranh giới giữa mô phủ niêm mạc (autonomic nerve supply, không đau) ở trên và mô phủ da (somatic nerve supply, CÓ ĐAU) ở dưới → quyết định trĩ nội không đau và trĩ ngoại đau
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đây là ranh giới giữa niêm mạc đại tràng và trực tràng
Đây là vị trí của các tuyến phân tiết chất nhầy duy nhất
Đường lược phân chia hệ thống bạch huyết đổ về hướng khác nhau
Câu 20 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 29: Cơ chế sinh lý học nào giải thích tại sao bệnh nhân trĩ thường bị ngứa hậu môn mạn tính?
Trĩ gây thiếu máu tại chỗ → thiếu oxy gây kích thích thần kinh ngứa
Vi khuẩn đặc biệt cư trú trong búi trĩ tiết ra chất gây ngứa
Thuốc điều trị trĩ gây ngứa là tác dụng phụ chính
Búi trĩ sa tiết dịch nhầy liên tục → da quanh hậu môn luôn ẩm ướt (maceration) → phá vỡ lớp lipid bảo vệ da → dịch phân khuếch tán qua da → kích thích thụ thể ngứa (pruritoceptors)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 21 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 34: Ung thư hậu môn (anal carcinoma) phân biệt với trĩ thế nào về triệu chứng?
Ung thư hậu môn: khối u cứng, loét không lành, chảy máu không đều, có thể kèm tiết dịch mủ, đau không theo mẫu điển hình. Tiền sử HPV/HIV là yếu tố nguy cơ. Cần sinh thiết để chẩn đoán xác định
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ung thư hậu môn gây chảy máu đỏ tươi giống hệt trĩ, không thể phân biệt
Ung thư hậu môn luôn đi kèm sốt và sụt cân rõ rệt
Ung thư hậu môn chỉ gặp ở người > 80 tuổi, người trẻ không cần lo lắng
Câu 22 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 5: Tại sao trĩ NỘI thường KHÔNG ĐAU?
Niêm mạc phủ trên trĩ nội (phía trên đường lược) không có thụ thể đau cảm giác (somatic pain receptors)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Máu chảy ra làm tê liệt thần kinh tại chỗ
Búi trĩ nội tiết ra chất giảm đau tự nhiên
Trĩ nội kích thước nhỏ hơn trĩ ngoại nên ít đau hơn
Câu 23 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 10: Triệu chứng "MÓT RẶN" (tenesmus) trong bối cảnh bệnh trĩ có ý nghĩa gì?
Bình thường trong trĩ nội độ II–III, không cần lo lắng
Dấu hiệu của táo bón nặng cần tăng thuốc nhuận tràng
Phản xạ bình thường khi búi trĩ sa ra ngoài
Cảm giác muốn đại tiện dù trực tràng rỗng → gợi ý khối u trực tràng hoặc viêm trực tràng → CẦN CHUYỂN KHÁM NGAY
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 24 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 8: Diosmin + Hesperidin (Daflon, Detralex) được dùng trong điều trị trĩ theo cơ chế nào?
Gây tê tại chỗ và giảm đau
Tăng trương lực tĩnh mạch, giảm phù nề vi tuần hoàn, chống viêm → giảm triệu chứng trĩ từ bên trong
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Làm mềm phân và giảm táo bón
Diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng búi trĩ
Câu 25 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 50: Nhận định và xử trí ĐÚNG NHẤT cho bà Ngọc?
Hỏi thêm về chế độ ăn và kê thêm chất xơ psyllium
ĐÂY LÀ TRƯỜNG HỢP BÁO ĐỘNG ĐỎ – KHÔNG BÁN OTC. Nhiều dấu hiệu nguy hiểm cùng lúc: (1) Máu TRỘN LẪN trong phân (không phải dính bề mặt như trĩ điển hình); (2) Màu máu ĐỎ SẪM; (3) Chảy máu NHIỀU HƠN so với trước; (4) Mệt mỏi, chán ăn 1 tháng; (5) Tuổi 58; (6) Tiền sử trĩ lâu năm không loại trừ ung thư mới phát sinh. Cần chuyển bác sĩ NGAY để nội soi đại tràng loại trừ ung thư đại trực tràng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán kem trĩ và dặn đi khám nếu 2 tuần không hết
Bán kem trĩ và Daflon vì bà có tiền sử trĩ lâu năm
Câu 26 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 39: Câu nào sau đây về điều trị trĩ là ĐÚNG?
Hydrocortisone tại chỗ chỉ dùng TỐI ĐA 7 NGÀY liên tục và chỉ cho người >= 18 tuổi, không kéo dài hơn dù triệu chứng chưa hết
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Thuốc nhuận tràng kích thích (bisacodyl) là thuốc đầu tay cho mọi bệnh nhân trĩ có táo bón
Hydrocortisone tại chỗ có thể dùng bao lâu tùy ý vì nồng độ thấp (0.5–1%) rất an toàn
Benzocaine trong kem trĩ có thể dùng 3 tháng liên tục vì không hấp thu vào máu
Câu 27 - Sai
Mức độ: EASY
Câu 9: Phương pháp can thiệp nào hiệu quả nhất cho trĩ nội độ I–III tại phòng khám (không phẫu thuật)?
Tiêm xơ hóa (Sclerotherapy)
Quang đông hồng ngoại (Infrared Coagulation)
- Người chơi chọn
Áp lạnh (Cryotherapy)
Thắt vòng cao su (Rubber Band Ligation – RBL)
- Đáp án đúng
Câu 28 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 14: Tại sao không nên dùng xà phòng mạnh để vệ sinh vùng hậu môn khi bị trĩ?
Xà phòng có thể làm tắc nghẽn búi trĩ
Xà phòng mạnh làm khô da, phá vỡ lớp lipid bảo vệ da → da dễ kích ứng hơn, ngứa nặng thêm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không có lý do cụ thể, chỉ là khuyến cáo thông thường
Xà phòng tiêu diệt vi khuẩn có lợi bảo vệ hậu môn
Câu 29 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 41: Câu nào về máu trong phân sau đây là SAI?
Máu trộn lẫn với phân gợi ý tổn thương ở đại tràng hoặc cao hơn
Máu đỏ tươi dính trên bề mặt phân sau đại tiện gợi ý trĩ hoặc nứt hậu môn
Máu đen hắc ín (melena) là do chảy máu đường tiêu hóa dưới, gợi ý trĩ nặng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bất kỳ chảy máu trực tràng nào cần được loại trừ ung thư trước khi quy là trĩ
Câu 30 - Sai
Mức độ: EASY
Câu 7: Thuốc gây tê tại chỗ (benzocaine, lidocaine) dùng điều trị trĩ được giới hạn tối đa bao nhiêu tuần?
Không giới hạn thời gian
1 tuần
- Người chơi chọn
2 tuần
- Đáp án đúng
4 tuần
Câu 31 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 4: Nguyên nhân phổ biến NHẤT gây trĩ và làm trĩ nặng thêm là gì?
Nhiễm khuẩn vi khuẩn đường ruột
Tăng huyết áp động mạch
Táo bón mạn tính do chế độ ăn thiếu chất xơ và uống ít nước
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Dị ứng thức ăn
Câu 32 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 2: Trĩ nội độ II được định nghĩa như thế nào?
Búi trĩ sa ra ngoài, cần đẩy bằng tay mới vào được
Búi trĩ sa thường xuyên, không đẩy vào được
Búi trĩ sa ra ngoài khi rặn đại tiện nhưng tự co vào sau khi xong
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Búi trĩ nằm hoàn toàn trong ống hậu môn, không sa
Câu 33 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 32: Bệnh nhân trĩ cần phẫu thuật, đang dùng aspirin 100mg/ngày phòng tim mạch. Xử lý như thế nào trước phẫu thuật?
Thường cần ngừng aspirin 5–7 ngày trước phẫu thuật; quyết định do bác sĩ phẫu thuật và tim mạch cùng đánh giá nguy cơ chảy máu vs nguy cơ huyết khối tim mạch
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không cần ngừng aspirin vì liều thấp không ảnh hưởng đến chảy máu phẫu thuật
Thay aspirin bằng paracetamol 1 ngày trước phẫu thuật là đủ
Ngừng aspirin ngay khi quyết định phẫu thuật, không giới hạn thời gian
Câu 34 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 16: Kẽm oxide (zinc oxide) có trong nhiều kem trĩ. Công dụng của nó là gì?
Gây tê tại chỗ giảm đau và ngứa
Tạo lớp hàng rào bảo vệ da, se niêm mạc nhẹ, kháng khuẩn nhẹ, chống kích ứng của phân lên da quanh hậu môn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Làm co mạch máu để giảm chảy máu
Ức chế tiết dịch nhầy từ búi trĩ
Câu 35 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 20: Bệnh nhân bị trĩ đang dùng warfarin (chống đông máu). Điều nào cần đặc biệt lưu ý?
Chảy máu trực tràng ở bệnh nhân dùng warfarin CẦN CHUYỂN BÁC SĨ NGAY, không tự điều trị OTC – nguy cơ chảy máu nặng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Có thể tự điều trị trĩ OTC tại nhà bình thường
Ngừng warfarin trong 1 tuần rồi điều trị trĩ OTC
Dùng thêm vitamin K để cầm máu trĩ
Câu 36 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 18: Chiết xuất cây phỉ (Witch Hazel / Hamamelis) trong sản phẩm điều trị trĩ có tác dụng gì?
Chất làm se (astringent) tự nhiên → làm se tĩnh mạch tại chỗ, giảm phù nề, giảm ngứa và kích ứng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Kháng sinh thảo dược diệt vi khuẩn
Gây tê tại chỗ giống lidocaine
Làm mềm phân ngăn ngừa táo bón
Câu 37 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 48: Có nên bán Anusol HC cho chị Lan không và tại sao?
Có, vì nồng độ hydrocortisone 0.25% rất thấp, hoàn toàn an toàn trong thai kỳ
Nên TƯ VẤN TRÁNH hydrocortisone trong thai kỳ nếu có thể, đặc biệt 3 tháng cuối. Đề xuất thay thế: kem kẽm oxide đơn thuần (thành phần Anusol không có hydrocortisone) + chiết xuất cây phỉ + ngâm nước ấm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không bán bất kỳ thuốc gì cho phụ nữ mang thai
Bán Anusol HC nhưng dặn dùng không quá 3 ngày
Câu 38 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 12: Phụ nữ mang thai bị trĩ có tỷ lệ cao hơn bình thường. Lý do chính là?
Thay đổi hormone estrogen làm tăng co bóp hậu môn
Tử cung tăng kích thước tăng áp lực tĩnh mạch chậu + progesterone làm giãn cơ trơn tĩnh mạch + táo bón thai kỳ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Hệ miễn dịch giảm trong thai kỳ → vi khuẩn tấn công tĩnh mạch
Chế độ ăn thiếu chất xơ đặc thù của phụ nữ mang thai
Câu 39 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 22: Tắm ngâm nước ấm vùng hậu môn (sitz bath) có tác dụng gì trong điều trị trĩ?
Tiêu diệt vi khuẩn quanh hậu môn nhờ nhiệt độ cao
Làm khô búi trĩ và giảm kích thước
Không có tác dụng điều trị, chỉ là vệ sinh thông thường
Giãn cơ vòng hậu môn → giảm đau và co thắt; tăng tuần hoàn tại chỗ → giúp giảm phù nề; làm sạch và dịu kích ứng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 40 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 45: Bệnh nhân trĩ hỏi: "Tôi có thể tự đẩy búi trĩ vào bằng tay được không?" Câu trả lời đúng và đầy đủ nhất là gì?
Chỉ bác sĩ mới được đẩy trĩ vào, không được tự làm
Trĩ độ III (sa nhưng chưa cố định): CÓ THỂ đẩy vào nhẹ nhàng sau khi vệ sinh tay sạch và bôi trơn, đây là xử trí bình thường. Trĩ độ IV (cố định, không đẩy được): KHÔNG CỐ ĐẨY vì nguy cơ nghẹt/hoại tử → cần can thiệp y tế
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Luôn đẩy vào mạnh ngay sau khi đại tiện để ngăn sa thêm
Không bao giờ được đẩy vào vì sẽ làm vỡ mạch máu
Câu 41 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 47: Metformin mà ông Hùng đang dùng có ảnh hưởng gì đến tình trạng trĩ hoặc điều trị trĩ không?
Metformin gây thiếu máu → làm nặng chảy máu trĩ
Metformin tương tác với hydrocortisone tại chỗ gây tăng đường huyết
Metformin không gây táo bón (thực tế có thể gây tiêu chảy nhẹ) → không trực tiếp làm nặng trĩ. Không có tương tác thuốc quan trọng với các thuốc điều trị trĩ OTC. Không cần điều chỉnh gì đặc biệt
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Metformin gây giãn tĩnh mạch → làm nặng thêm trĩ trực tiếp
Câu 42 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 38: Bệnh nhân nữ 72 tuổi kể bị "trĩ" lâu năm, hôm nay chảy máu nhiều hơn, màu đỏ đen, kèm cảm giác tiêu phân thay đổi. Bạn xử lý thế nào?
Đây là dấu hiệu báo động nghiêm trọng: máu đỏ ĐEN (khác với đỏ tươi của trĩ) + thay đổi thói quen đại tiện + tuổi > 50 → GợiÝ MẠNH ung thư đại trực tràng. CHUYỂN KHÁM BÁC SĨ NGAY, không bán OTC, không trì hoãn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Kê thêm thuốc nhuận tràng để giải quyết táo bón làm trĩ nặng
Bán thêm Daflon và hydrocortisone vì trĩ lâu năm có thể nặng thêm theo tuổi
Hỏi thêm về chế độ ăn vì có thể do thiếu chất xơ đột ngột làm trĩ nặng hơn
Câu 43 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 42: Bệnh nhân hỏi: "Tôi thấy quảng cáo thuốc trĩ có chứa dầu gan cá mập và nấm men sống rất hiệu quả. Có đúng không?" Tư vấn chính xác?
Đúng, đây là thành phần tự nhiên nên luôn an toàn hơn và hiệu quả hơn thuốc tổng hợp
Dầu gan cá mập và nấm men sống được tuyên bố thúc đẩy lành vết thương, nhưng KHÔNG CÓ bằng chứng khoa học đủ mạnh. Đây thường là thành phần marketing. Các thành phần có bằng chứng thực sự: kẽm oxide (bảo vệ da), hydrocortisone (chống viêm, <= 7 ngày), diosmin (uống, tăng trương lực tĩnh mạch)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đây là bí mật của ngành công nghiệp dược phẩm, không cần tìm hiểu thêm
Đúng, đây là các thành phần có hoạt tính mạnh nhất trong điều trị trĩ
Câu 44 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 23: Hướng dẫn sử dụng thuốc đạn (suppository) trĩ đúng cách?
Đặt trước khi đại tiện để bôi trơn ống hậu môn
Đặt vào buổi sáng, tối và sau mỗi lần đại tiện; bệnh nhân nên ở tư thế cúi mình hoặc nằm xuống; để trong bao bì đến lúc dùng mới mở
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chỉ đặt 1 lần/ngày vào buổi tối trước khi ngủ
Đặt sau khi vừa đại tiện xong, tư thế đứng thẳng
Câu 45 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 35: Liệu pháp tiêm xơ hóa (sclerotherapy) cho trĩ nội dùng chất gì và cơ chế ra sao?
Tiêm botulinum toxin làm liệt cơ vòng gây teo búi trĩ
Tiêm nước muối ưu trương gây co búi trĩ
Tiêm dung dịch phenol 5% trong dầu thực vật (hoặc sodium tetradecyl sulfate) vào mô dưới niêm mạc gốc búi trĩ → gây phản ứng viêm xơ hóa → tạo sẹo → búi trĩ teo nhỏ và cố định vào thành ống hậu môn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Tiêm corticosteroid nồng độ cao để giảm viêm búi trĩ
Câu 46 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 30: Phẫu thuật cắt trĩ kiểu Milligan-Morgan và Ferguson khác nhau ở điểm gì quan trọng?
Milligan-Morgan chỉ dùng cho trĩ nội; Ferguson chỉ dùng cho trĩ ngoại
Cả hai phương pháp hoàn toàn giống nhau về kết quả và cách thực hiện
Milligan-Morgan: vết thương để HỞ tự lành (open hemorrhoidectomy) → lành chậm hơn nhưng nguy cơ bí tiểu ít hơn; Ferguson: đóng VẾT THƯƠNG (closed hemorrhoidectomy) → lành nhanh hơn, ít chảy máu hơn nhưng đau hơn và nguy cơ nhiễm trùng vết khâu
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Milligan-Morgan dùng dao điện; Ferguson dùng dao lạnh
Câu 47 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 49: Chị Lan hỏi thêm: "Sau khi sinh, bệnh trĩ có tự hết không?" Tư vấn đúng?
Trĩ trong thai kỳ thường CẢI THIỆN sau sinh (do giảm áp lực tử cung + cải thiện táo bón), nhưng KHÔNG NHẤT THIẾT TỰ HẾT hoàn toàn. Nên tiếp tục chế độ ăn giàu chất xơ + nước sau sinh, kiểm tra lại với bác sĩ 6 tuần sau sinh nếu triệu chứng còn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không thể tiên đoán được gì cả
Trĩ sau sinh nặng hơn do quá trình đẩy thai gây giãn thêm
Trĩ sau sinh luôn tự hết hoàn toàn trong vòng 1 tuần
Câu 48 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 40: Bệnh nhân mang thai 32 tuần bị trĩ, hỏi có thể dùng Anusol HC (hydrocortisone + kẽm oxide + bismuth) không. Tư vấn đúng?
Tránh dùng hydrocortisone tại chỗ trong thai kỳ nếu không có chỉ định bác sĩ. Tư vấn ưu tiên: Kẽm oxide đơn thuần (an toàn), kem chiết xuất cây phỉ, ngâm nước ấm, chất xơ + nước + lactulose để giảm táo bón. Nếu cần thuốc mạnh hơn → cần bác sĩ sản khoa
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Có, Anusol HC hoàn toàn an toàn trong thai kỳ
Dùng Anusol HC ngắn hạn 3 ngày là an toàn hoàn toàn trong thai kỳ
Dùng Daflon (diosmin) liều cao để thay thế kem tại chỗ
Câu 49 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 37: Bệnh nhân nói: "Tôi bị trĩ, đại tiện đau rất dữ dội như dao cắt và đau kéo dài cả tiếng sau khi xong. Cho tôi kem trĩ." Bạn nhận định thế nào?
Đây là trĩ ngoại có huyết khối, cần kem chứa lidocaine mạnh
Cứ bán kem trĩ, nứt hậu môn và trĩ điều trị giống nhau
Đau DỮ DỘI KHI ĐẠI TIỆN + kéo dài sau đại tiện là dấu hiệu của NỨT HẬU MÔN (anal fissure), không phải triệu chứng điển hình của trĩ. Trĩ nội không đau; trĩ ngoại đau nhưng không kiểu "dao cắt kéo dài". Cần khám bác sĩ – không tự điều trị OTC đơn thuần
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đây là trĩ nội độ IV cần phẫu thuật ngay
Câu 50 - Đúng
Mức độ: EASY
Câu 43: Bệnh nhân 48 tuổi, nam, đến mua thuốc trĩ, nói đã dùng nhiều loại kem trĩ 3 tháng nhưng không hết, triệu chứng chính là chảy máu khi đại tiện. Tư vấn đúng nhất?
Bán thêm thuốc đặt hậu môn vì chưa dùng đúng dạng bào chế
Tăng liều thuốc nhuận tràng và chất xơ thêm 1 tháng
Đổi sang Daflon uống kết hợp kem hydrocortisone mạnh hơn
Chuyển khám bác sĩ ngay: điều trị OTC > 3 tuần không hiệu quả là chỉ định chuyển viện. Nam 48 tuổi, chảy máu kéo dài không đáp ứng điều trị → PHẢI loại trừ ung thư đại trực tràng bằng nội soi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng