Chi tiết bài làm
Thuỷkb - 0812813057
Tên đề
Nghẹt mũi-Viêm xoang
Shop
Dược Á Đông
Chi nhánh
Quyển Sơn
Kết quả
48/49
Thời gian
08:59
Thứ hạng
#4
Câu 1 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
TÌNH HUỐNG 2
Khách hàng: "Chị ơi, chồng tôi đau vùng má trái từ 8 ngày nay, nghẹt mũi, dịch mũi vàng đặc, sốt nhẹ 37.8°C. Đã uống thuốc cảm thông thường không đỡ."
❓ Bạn đánh giá tình trạng này và tư vấn gì?
Khách hàng: "Chị ơi, chồng tôi đau vùng má trái từ 8 ngày nay, nghẹt mũi, dịch mũi vàng đặc, sốt nhẹ 37.8°C. Đã uống thuốc cảm thông thường không đỡ."
❓ Bạn đánh giá tình trạng này và tư vấn gì?
Bán thêm thuốc cảm OTC khác
Triệu chứng gợi ý viêm xoang hàm trái (đau má + dịch vàng + > 7 ngày không cải thiện). Khuyên đến bác sĩ ngay để đánh giá — có thể cần kháng sinh (Amoxicillin-Clavulanate). Trong khi chờ: rửa mũi nước muối + Ibuprofen giảm đau mặt
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Tiếp tục theo dõi thêm 1 tuần nữa
Bán kháng sinh Amoxicillin tự điều trị
Câu 2 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân bị nghẹt mũi do cảm lạnh 3 ngày, hỏi mua Xylometazoline. Bạn bán và dặn gì?
Không bán vì Xylometazoline nguy hiểm
Bán và không dặn gì thêm
Bán không giới hạn vì OTC an toàn
Bán Xylometazoline + NHẤN MẠNH tối đa 5 ngày. Kèm tư vấn rửa mũi nước muối dùng thoải mái. Giải thích nếu dùng > 5 ngày sẽ bị phụ thuộc thuốc
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 3 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
TÌNH HUỐNG 4
Khách hàng: "Tôi bị nghẹt mũi một bên phải từ 4 tháng nay, không ho, không sổ mũi, không ngứa, không theo mùa. Đã uống đủ loại thuốc kháng histamine và xịt mũi không khỏi."
❓ Bạn nhận xét gì và tư vấn gì?
Khách hàng: "Tôi bị nghẹt mũi một bên phải từ 4 tháng nay, không ho, không sổ mũi, không ngứa, không theo mùa. Đã uống đủ loại thuốc kháng histamine và xịt mũi không khỏi."
❓ Bạn nhận xét gì và tư vấn gì?
Bán kháng sinh điều trị viêm mũi xoang mạn
Bán thêm thuốc kháng histamine mạnh hơn
Nghẹt 1 bên dai dẳng 4 tháng, không đáp ứng với thuốc dị ứng = gợi ý nguyên nhân cơ học (polype mũi, lệch vách ngăn) hoặc khối u. KHÔNG điều trị OTC thêm — hướng dẫn khám tai mũi họng để nội soi mũi và đánh giá
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Tăng liều xịt mũi corticoid
Câu 4 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Trẻ 1 tuổi bị nghẹt mũi, mẹ hỏi có thể dùng Xylometazoline nhỏ mũi dành cho trẻ em được không?
Được — dùng liều rất nhỏ là an toàn
Được nhưng cần pha loãng thêm với nước
KHÔNG — Xylometazoline CHỐNG CHỈ ĐỊNH cho trẻ < 2 tuổi do nguy cơ hấp thu toàn thân gây tim chậm, hạ huyết áp, ức chế hô hấp. Chỉ dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Được nếu chỉ dùng 1 lần
Câu 5 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Rửa mũi nước muối có tác dụng gì trong điều trị nghẹt mũi và viêm xoang?
Kháng viêm trực tiếp như corticoid
Tiêu diệt vi khuẩn trong xoang
Co mạch niêm mạch như Xylometazoline
Rửa cơ học loại bỏ dịch nhầy + dị nguyên + vi sinh vật; cải thiện chức năng vi nhung mao; làm ẩm niêm mạch; giảm phù nề nhẹ (nước muối ưu trương)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 6 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm xoang nặng là gì?
Viêm tai giữa mạn tính
Mất khứu giác vĩnh viễn
Lan rộng sang hốc mắt (viêm mô tế bào hốc mắt, áp xe hốc mắt) hoặc nội sọ (viêm màng não, áp xe não)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Polype mũi
Câu 7 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Viêm răng hàm trên có thể gây viêm xoang qua cơ chế nào?
Nhai đau làm tăng áp lực xoang
Không có cơ chế liên quan
Vi khuẩn lây qua đường máu
Rễ răng số 4, 5, 6, 7 hàm trên gần sát sàn xoang hàm trên — vi khuẩn từ viêm chóp răng lan trực tiếp qua sàn xoang vào xoang (viêm xoang odontogenic)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 8 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao nghẹt mũi thường nặng hơn về đêm khi nằm?
Thuốc OTC hết tác dụng vào ban đêm
Vi khuẩn hoạt động mạnh hơn vào ban đêm
Độ ẩm không khí cao hơn về đêm làm mũi sưng hơn
Khi nằm, tăng lưu lượng máu đến niêm mạch mũi (giảm tác dụng trọng lực) + tắc vòi nhĩ dễ hơn + không điều tiết nhịp mũi (nasal cycle) bình thường trong giấc ngủ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 9 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thuốc nào điều trị viêm xoang cấp vi khuẩn là lựa chọn đầu tay hiện nay?
Amoxicillin đơn thuần 500mg x 3 lần/ngày
Ciprofloxacin 500mg x 2 lần/ngày
Amoxicillin-Clavulanate (Augmentin) 875/125mg x 2 lần/ngày x 5–7 ngày
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Azithromycin 500mg ngày 1, 250mg ngày 2–5
Câu 10 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Polype mũi điển hình có màu sắc gì khi quan sát qua nội soi?
Đỏ và chảy máu dễ dàng
Nhợt nhạt hoặc trắng xám, trơn bóng, không đau khi chạm, giống chùm nho
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đen do hoại tử
Vàng như mủ
Câu 11 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân xịt mũi corticoid (Fluticasone) 2 tuần nhưng vẫn thấy có một ít chảy máu mũi nhẹ sáng sớm. Điều này có nghĩa là gì?
Phải ngừng ngay — corticoid gây chảy máu nghiêm trọng
Thuốc không có tác dụng, cần đổi sang loại mạnh hơn
Chảy máu mũi nhẹ là tác dụng phụ tại chỗ phổ biến (khô niêm mạch) — thường tự cải thiện. Kiểm tra kỹ thuật xịt: xịt về phía tai không phải vách ngăn. Dùng nước muối trước khi xịt corticoid để giữ ẩm niêm mạch
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Cần làm xét nghiệm máu kiểm tra đông máu ngay
Câu 12 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Nước muối ưu trương (hypertonic saline, 2–3%) có ưu điểm gì so với nước muối sinh lý đẳng trương (0.9%)?
Có thêm tác dụng giảm phù nề niêm mạch qua cơ chế thẩm thấu (rút dịch từ mô phù) — tốt hơn cho viêm xoang và VMDU mạn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ít gây kích ứng niêm mạch hơn
Rẻ tiền hơn nước muối sinh lý thông thường
Kháng khuẩn tốt hơn nhiều
Câu 13 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
TÌNH HUỐNG 1
Khách hàng: "Anh ơi, tôi bị nghẹt mũi đã 3 tuần, dùng Otrivin xịt mũi mỗi ngày thì dễ thở nhưng hễ không dùng là nghẹt ngay. Tôi muốn mua thêm một tuýp nữa."
❓ Bạn nhận biết vấn đề gì và tư vấn thế nào?
Khách hàng: "Anh ơi, tôi bị nghẹt mũi đã 3 tuần, dùng Otrivin xịt mũi mỗi ngày thì dễ thở nhưng hễ không dùng là nghẹt ngay. Tôi muốn mua thêm một tuýp nữa."
❓ Bạn nhận biết vấn đề gì và tư vấn thế nào?
Nhận biết Rhinitis Medicamentosa (RM). KHÔNG bán thêm. Giải thích cơ chế phụ thuộc thuốc. Tư vấn: ngừng Xylometazoline + dùng xịt mũi corticoid (Mometasone, Fluticasone) trong 2–4 tuần + nước muối sinh lý. Cần bác sĩ kê đơn corticoid
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán thêm nhưng dặn không dùng quá 7 ngày
Bán kèm kháng sinh để giải quyết nghẹt
Bán thêm vì bệnh nhân cần thuốc
Câu 14 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Ở trẻ em, nghẹt mũi mạn tính kéo dài có thể gây hậu quả phát triển gì?
Tăng nguy cơ ung thư mũi
Thở miệng mạn → phát triển khuôn mặt bất thường (adenoid face, hàm trên hẹp), ngủ ngáy/ngưng thở khi ngủ, giảm thính lực do phì đại VA gây viêm tai giữa tái phát
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chỉ gây khó chịu tạm thời, không ảnh hưởng phát triển
Làm giảm thông minh do thiếu oxy đột ngột
Câu 15 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ĐÚNG hay SAI: Dịch mũi chuyển sang màu vàng sau 3–5 ngày cảm lạnh là dấu hiệu bội nhiễm vi khuẩn, cần dùng kháng sinh ngay.
Đúng nếu vàng đậm, sai nếu vàng nhạt
Đúng với người cao tuổi, sai với người trẻ
ĐÚNG — vàng là vi khuẩn
SAI — dịch vàng sau 3–5 ngày cảm lạnh là BÌNH THƯỜNG, do bạch cầu chết trong dịch nhầy. Không đủ tiêu chí để kê kháng sinh. Cần kết hợp: > 10 ngày không cải thiện + đau mặt + mức độ nặng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 16 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Sau bao lâu điều trị OTC không hiệu quả, bệnh nhân viêm xoang cần đến bác sĩ?
Sau 5–7 ngày điều trị OTC đúng cách không cải thiện, hoặc sớm hơn nếu có triệu chứng nặng (sốt > 39°C, đau mặt dữ dội, sưng quanh mắt)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không bao giờ — viêm xoang luôn tự khỏi
Ngay ngày đầu tiên không cải thiện
Sau 1 tháng
Câu 17 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ĐÚNG hay SAI: Viêm xoang mạn tính sau điều trị phẫu thuật FESS thành công thì KHÔNG cần dùng thuốc nữa.
SAI — sau FESS vẫn PHẢI tiếp tục xịt mũi corticoid hàng ngày và rửa mũi nước muối để ngăn tái phát polype và viêm. Không điều trị duy trì sau mổ là nguyên nhân tái phát phổ biến nhất
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng nếu không còn polype sau mổ
ĐÚNG — phẫu thuật đã giải quyết vấn đề
Đúng nếu bệnh nhân không bị VMDU
Câu 18 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Xylometazoline gây nghẹt mũi dội ngược (rebound congestion) qua cơ chế nào?
Gây dị ứng với niêm mạch mũi sau nhiều lần dùng
Thuốc phá hủy lông nhung mũi
Gây nhiễm khuẩn niêm mạch
Tachyphylaxis (quen thuốc) + khi hết tác dụng mạch giãn mạnh hơn bình thường (rebound vasodilatation) → nghẹt nặng hơn → bệnh nhân dùng lại
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 19 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Một bệnh nhân bị viêm xoang mạn tính có polype không đáp ứng điều trị nội khoa 3 tháng. Bước điều trị tiếp theo là gì?
Tăng liều xịt mũi corticoid thêm 3 tháng
Không có điều trị thêm — chờ tự khỏi
Phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) để loại bỏ polype và cải thiện dẫn lưu xoang
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Kháng sinh dài ngày 6 tháng
Câu 20 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Trẻ dưới 2 tuổi bị nghẹt mũi, cần lưu ý gì đặc biệt khi tư vấn?
Dùng Pseudoephedrine siro
Dùng Xylometazoline 0.05% bình thường như trẻ lớn
Dùng liều Oxymetazoline 0.025%
KHÔNG dùng Xylometazoline cho trẻ < 2 tuổi. Chỉ dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi. Nếu nghẹt nặng cản trở bú/ăn → khám bác sĩ nhi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 21 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Polype mũi là gì và thường gặp ở bệnh nhân nào?
Ung thư lành tính trong mũi, cần phẫu thuật cấp bách
Áp xe trong khoang mũi
Dị vật mắc kẹt trong mũi gây tắc
Tổ chức niêm mạch mũi phì đại dạng túi nước do viêm mạn tính. Thường gặp nhất trong VMDU mạn tính, hen phế quản, không dung nạp Aspirin (bộ ba Samter triad)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 22 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân hỏi kỹ thuật rửa mũi bằng bình Neti pot. Bạn hướng dẫn thế nào?
Rít mạnh nước muối vào mũi và nhổ ra miệng
Ngửa đầu ra sau và đổ nước vào
Đổ nước muối vào một bên mũi và nuốt
Nghiêng đầu 45 độ sang một bên, đổ nước vào lỗ mũi phía trên, nước chảy qua khoang mũi và ra lỗ mũi phía dưới. Thở qua miệng, không nuốt. Thực hiện cả hai bên
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 23 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân không dung nạp Aspirin (viên Aspirin gây nghẹt mũi nặng và khó thở). Tình trạng này liên quan đến bệnh mũi gì?
Dị ứng với salicylate trong thực phẩm, không liên quan mũi
Chỉ là dị ứng Aspirin thông thường, không liên quan mũi
Viêm mũi do thuốc tương tự Xylometazoline
Samter Triad (Aspirin Triad): không dung nạp Aspirin/NSAID + polype mũi + hen phế quản. Tìm polype mũi ở những bệnh nhân này
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 24 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân bị viêm xoang nhẹ, đau mặt nhẹ, triệu chứng 5 ngày. Ngoài OTC, có thể tư vấn biện pháp không dùng thuốc nào?
Chườm ấm vùng mặt/xoang; rửa mũi nước muối ấm 3–4 lần/ngày; uống đủ nước (làm loãng dịch nhầy); xông hơi nước ấm; nâng đầu giường khi ngủ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chườm lạnh vùng mặt giảm sưng
Massage vùng mặt mạnh để thông xoang
Chỉ thuốc mới hiệu quả, không biện pháp nào khác
Câu 25 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Người cao tuổi 72 tuổi bị nghẹt mũi do cảm lạnh, đang dùng thuốc tuyến tiền liệt (Tamsulosin). Thuốc nào cần thận trọng nhất?
Xylometazoline 0.1% xịt mũi tại chỗ
Pseudoephedrine 60mg uống — tăng trương lực cơ trơn cổ bàng quang → bí tiểu cấp ở bệnh nhân phì đại TTL
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nước muối sinh lý
Paracetamol 500mg
Câu 26 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Trẻ 8 tuổi bị nghẹt mũi do VMDU, mẹ hỏi mua Xylometazoline xịt mũi. Liều đúng là gì?
Trẻ 8 tuổi chưa được dùng Xylometazoline
Oxymetazoline 0.1% dành cho trẻ em
Xylometazoline 0.05% (dạng trẻ em), 1–2 xịt mỗi bên mũi, 2–3 lần/ngày, TỐI ĐA 5 ngày
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Xylometazoline 0.1% dùng như người lớn
Câu 27 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ĐÚNG hay SAI: Máy tạo độ ẩm trong phòng ngủ luôn tốt — độ ẩm càng cao càng giảm nghẹt mũi tốt hơn.
SAI — độ ẩm tối ưu là 45–50%. Trên 60%: mạt nhà phát triển mạnh (tăng VMDU), nấm mốc phát triển. Dưới 30%: niêm mạch khô, kích thích. Cần dùng máy đo độ ẩm để kiểm soát
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không có ngưỡng an toàn — cứ ẩm là tốt
Đúng với VMDU, sai với cảm lạnh
ĐÚNG — độ ẩm cao giúp niêm mạch không khô
Câu 28 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao không nên xịt Xylometazoline vào đúng vách ngăn giữa mũi?
Không có vấn đề gì — xịt vào đâu cũng được
Vách ngăn hấp thu thuốc chậm hơn cuốn mũi
Xịt vào vách ngăn có ít mạch máu hơn nên ít tác dụng; hơn nữa dùng lâu ngày có thể gây khô và thủng vách ngăn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Vách ngăn không có thụ thể alpha
Câu 29 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ĐÚNG hay SAI: Xông hơi nước nóng với dầu khuynh diệp thực sự làm thông mũi vật lý như Xylometazoline.
Không có tác dụng gì
SAI — xông hơi không co mạch. Tác dụng: làm ẩm niêm mạch, loãng dịch nhầy, cải thiện vi nhung mao tạm thời. Dầu khuynh diệp cho cảm giác thông mũi qua thụ thể lạnh TRPM8 chứ không co mạch thực sự
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
ĐÚNG — hơi nóng làm co mạch tương tự
Đúng nếu nước đủ nóng (> 80°C)
Câu 30 - Sai
Mức độ: MEDIUM
Xoang nào bị viêm thường xuyên nhất trong viêm xoang cấp?
Xoang trán (frontal sinus)
- Người chơi chọn
Xoang sàng (ethmoid sinus)
Xoang hàm trên (maxillary sinus)
- Đáp án đúng
Xoang bướm (sphenoid sinus)
Câu 31 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thuốc nào KHÔNG phù hợp để dùng lâu dài (> 5 ngày) điều trị nghẹt mũi mạn?
Xylometazoline xịt mũi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Loratadine 10mg uống
Fluticasone xịt mũi
Nước muối sinh lý 0.9%
Câu 32 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Cơ chế chính gây nghẹt mũi trong cảm lạnh và VMDU là gì?
Co cơ vòng mũi phản xạ
Khô niêm mạch do thiếu nước
Vi khuẩn phá hủy niêm mạch mũi trực tiếp
Giãn mạch + phù nề niêm mạch mũi do histamine, prostaglandin, leukotrien giải phóng trong phản ứng viêm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 33 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Lệch vách ngăn mũi (Deviated nasal septum) gây nghẹt mũi có đặc điểm gì phân biệt với nghẹt mũi do nguyên nhân khác?
Nghẹt kèm ngứa mũi và hắt hơi
Nghẹt MỘT BÊN LIÊN TỤC, không theo mùa, không theo dị nguyên, không đáp ứng kháng histamine hay xịt mũi corticoid
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nghẹt kèm sổ mũi nước trong suốt nhiều
Nghẹt hai bên, nặng vào buổi sáng
Câu 34 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân hỏi mua Xylometazoline cho lần dùng thứ 3 trong tháng này. Mỗi đợt đều dùng đến hết 10 ngày. Bạn tư vấn gì?
KHÔNG bán thêm. Giải thích: đây là dấu hiệu Rhinitis Medicamentosa. Cần ngừng Xylometazoline và dùng xịt mũi corticoid để điều trị phụ thuộc thuốc. Tư vấn gặp bác sĩ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán bình thường — dùng nhiều đợt thì không sao
Bán thêm 1 đợt nữa rồi mới nói
Bán nhưng đổi sang Oxymetazoline để tránh kháng thuốc
Câu 35 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Xoang nào khi viêm có thể gây biến chứng nguy hiểm nhất và khó chẩn đoán nhất?
Xoang trán
Xoang hàm trên
Xoang bướm (sphenoid sinus)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Xoang sàng trước
Câu 36 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tiêu chí nào gợi ý viêm xoang CẦN KHÁNG SINH theo hướng dẫn EPOS?
Bất kỳ dịch mũi vàng nào kéo dài > 3 ngày
Viêm xoang lần đầu tiên trong cuộc đời
Sốt > 37.5°C kèm nghẹt mũi
Triệu chứng > 10 ngày KHÔNG cải thiện, HOẶC triệu chứng xấu đi sau khi đã cải thiện (double worsening), HOẶC triệu chứng nặng ngay từ đầu (sốt > 39°C + đau mặt dữ dội > 3 ngày)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 37 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân bị đau mặt vùng má phải + nghẹt mũi + dịch vàng đặc kéo dài 12 ngày, đã tự dùng thuốc cảm không đỡ. Bạn tư vấn gì?
Bán thêm Xylometazoline
Tiếp tục OTC thêm 1 tuần nữa
Đây có thể là viêm xoang vi khuẩn (> 10 ngày không cải thiện + đau mặt + dịch vàng đặc). Khuyên đến bác sĩ ngay để đánh giá và kê kháng sinh Amoxicillin-Clavulanate nếu cần. Trong lúc chờ: rửa mũi nước muối, Paracetamol/Ibuprofen giảm đau
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán kháng sinh Amoxicillin tự điều trị
Câu 38 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân viêm xoang mạn tính có polype được chỉ định xịt mũi corticoid. Liều tối ưu là bao nhiêu?
Mometasone 200mcg (2 xịt) mỗi bên mũi, 1–2 lần/ngày; hoặc Fluticasone furoate 110mcg mỗi bên 1 lần/ngày
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Liều duy nhất 1000mcg mỗi tháng
Một xịt mỗi bên mũi 1 lần/tuần
Chỉ xịt khi có triệu chứng nặng, không cần đều đặn
Câu 39 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
TÌNH HUỐNG 3
Khách hàng: "Con tôi 10 tháng tuổi, mũi nghẹt đặc, khó thở, bú kém. Tôi muốn mua Xylometazoline cho trẻ em nhỏ giọt vào mũi."
❓ Bạn tư vấn gì?
Khách hàng: "Con tôi 10 tháng tuổi, mũi nghẹt đặc, khó thở, bú kém. Tôi muốn mua Xylometazoline cho trẻ em nhỏ giọt vào mũi."
❓ Bạn tư vấn gì?
KHÔNG bán — Xylometazoline chống chỉ định cho trẻ < 2 tuổi. Tư vấn chỉ dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi + hút mũi nhẹ bằng dụng cụ hút mũi. Nếu bé khó thở nhiều và bú kém → đến bác sĩ nhi ngay hôm nay
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Dùng dầu tràm xoa ngực là đủ
Bán Xylometazoline 0.025% liều rất thấp cho trẻ sơ sinh
Bán Oxymetazoline 0.025% cho trẻ sơ sinh
Câu 40 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Ipratropium bromide xịt mũi có tác dụng đặc biệt gì trong viêm mũi?
Corticoid → chống viêm toàn diện
Co mạch → giảm nghẹt mũi nhanh
Kháng histamine → giảm hắt hơi, ngứa
Kháng cholinergic → ức chế tuyến tiết dịch niêm mạch mũi → giảm sổ mũi nước. Đặc biệt tốt cho viêm mũi vận mạch và sổ mũi nước nhiều
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 41 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân dùng Xylometazoline 7 ngày liên tiếp, hôm nay nghẹt mũi nặng hơn. Lý do là gì?
Viêm mũi do thuốc (Rhinitis Medicamentosa) — rebound congestion sau tachyphylaxis. KHÔNG nên tiếp tục dùng mà cần ngừng thuốc và dùng xịt mũi corticoid
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bệnh nhân bị bội nhiễm vi khuẩn mới
Xylometazoline gây dị ứng sau 7 ngày
Thuốc đã hết hạn
Câu 42 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ĐÚNG hay SAI: Bệnh nhân viêm xoang vi khuẩn chỉ cần dùng kháng sinh 3 ngày nếu cảm thấy tốt hơn.
Đúng nếu dùng Azithromycin (3 ngày là đủ cho mọi nhiễm khuẩn)
ĐÚNG — nếu đã tốt thì ngừng
SAI — viêm xoang vi khuẩn: khuyến cáo 5–7 ngày kháng sinh. Dừng sớm sau 3 ngày: vi khuẩn chưa tiêu diệt hoàn toàn, có thể tái phát, tăng kháng thuốc
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng với người không suy giảm miễn dịch
Câu 43 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Dấu hiệu nào CẢNH BÁO biến chứng hốc mắt của viêm xoang cần nhập viện khẩn?
Mắt đỏ nhẹ và ngứa (giống viêm kết mạc)
Sưng đỏ mi mắt (đặc biệt mi trên), mắt lồi, đau khi cử động mắt, nhìn đôi, giảm thị lực
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đau đầu nhẹ vùng trán
Chảy nước mắt nhiều
Câu 44 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Viêm mũi vận mạch (vasomotor rhinitis/nonallergic rhinitis) khác VMDU điểm gì quan trọng nhất?
Viêm mũi vận mạch do nhiễm virus, VMDU do dị ứng
Viêm mũi vận mạch KHÔNG có cơ chế IgE — không xét nghiệm dị ứng dương tính; nghẹt và sổ mũi do kích thích không đặc hiệu (lạnh, khói, mùi, rượu, stress). Điều trị khác nhau
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chúng giống nhau hoàn toàn, chỉ khác tên gọi
Viêm mũi vận mạch nặng hơn VMDU
Câu 45 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân bị nghẹt mũi, đang dùng thuốc huyết áp nhóm beta-blocker. Xylometazoline xịt mũi có an toàn không?
Xylometazoline xịt mũi tại chỗ: ít nguy cơ tương tác hơn Pseudoephedrine uống vì hấp thu toàn thân thấp. Tuy nhiên vẫn cần thận trọng vì có thể có một lượng nhỏ vào máu → tương tác nhẹ với beta-blocker. Nước muối sinh lý là lựa chọn an toàn nhất
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán Pseudoephedrine thay thế
Tuyệt đối không dùng
An toàn hoàn toàn vì chỉ tác dụng tại chỗ
Câu 46 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Phụ nữ mang thai 6 tháng bị nghẹt mũi nặng. Bạn tư vấn gì?
Nước muối sinh lý rửa mũi + nâng đầu giường + máy tạo độ ẩm. Nếu vẫn không đủ: Xylometazoline 0.05% tối đa 3 ngày (hấp thu toàn thân thấp), với sự đồng ý của bác sĩ sản
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Kháng histamine Chlorpheniramine
Pseudoephedrine 60mg 3 lần/ngày
Oxymetazoline 0.05% dùng thoải mái
Câu 47 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao đau vùng xoang nặng hơn khi cúi người về phía trước?
Máu dồn về đầu làm tăng áp lực
Không có cơ chế rõ ràng — chỉ là ngẫu nhiên
Khi cúi, áp lực trong xoang tăng do trọng lực + dịch di chuyển trong xoang bị tắc → kích thích thụ thể đau ở niêm mạch xoang
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Tư thế này làm dịch chảy ngược vào xoang
Câu 48 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ĐÚNG hay SAI: Dùng nước máy thông thường để rửa mũi bằng bình Neti pot là an toàn tuyệt đối.
SAI nhưng chỉ nguy hiểm ở các nước nhiệt đới
SAI — nước máy có thể chứa Naegleria fowleri (amip ăn não) gây viêm não amip chết người khi đưa thẳng vào khoang mũi. Phải dùng nước đã đun sôi để nguội hoặc nước muối tiệt trùng chuyên dụng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
ĐÚNG — nước máy sạch và an toàn
Đúng nếu nước máy đã qua lọc
Câu 49 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Dầu khuynh diệp (eucalyptus) và dầu bạc hà khi hít vào có thực sự thông mũi không?
Có — thông mũi hoàn toàn như Xylometazoline
Co mạch mũi tương tự Xylometazoline nhưng yếu hơn
Hoàn toàn không có tác dụng gì
Không thực sự làm thông mũi (không co mạch) nhưng kích thích thụ thể lạnh TRPM8 tạo cảm giác thông mũi — hữu ích cho tâm lý và giúp bệnh nhân ngủ dễ hơn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng