Chi tiết bài làm
sâm - 0348553
Tên đề
Nôn và Buồn nôn
Shop
Dược Á Đông
Chi nhánh
371 Nguyễn Hữu Tiến
Kết quả
50/50
Thời gian
06:57
Thứ hạng
#1
Câu 1 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Hyperemesis gravidarum (nôn nặng trong thai kỳ) cần điều trị gì ngoài chống nôn?
Ngừng thai nghén (chấm dứt thai kỳ)
Chỉ cần chống nôn và nghỉ ngơi
Dùng corticoid liều cao để giảm phản ứng viêm
Nhập viện truyền dịch IV + bù điện giải (K+, Mg2+) + THIAMINE (Vitamin B1) bắt buộc để phòng bệnh não Wernicke + dinh dưỡng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 2 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Cơ chế nào giải thích tại sao GLP-1 receptor agonist (semaglutide, liraglutide) thường gây buồn nôn/nôn mạnh?
Kích hoạt CTZ trực tiếp qua receptor D2
GLP-1 làm chậm làm rỗng dạ dày (gastric emptying delay) + kích hoạt GLP-1 receptor tại CTZ (area postrema ngoài hàng rào máu não) → buồn nôn/nôn đặc biệt khi mới bắt đầu điều trị
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Gây tăng tiết acid dạ dày mạnh
Ức chế serotonin tại đường tiêu hóa
Câu 3 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao dịch nôn có mùi phân là dấu hiệu nguy hiểm cần cấp cứu ngay?
Dịch nôn nhiễm vi khuẩn đường ruột thông thường
Bệnh nhân vừa ăn thức ăn có mùi mạnh
Gợi ý tắc ruột thấp (tắc ở hồi tràng, đại tràng) – dịch ruột bị ứ đọng lâu ngày lên men; hoặc rò ruột vào dạ dày
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Là triệu chứng của ngộ độc thức ăn nặng
Câu 4 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Khi nào nôn được coi là "mạn tính" và cần khám bác sĩ chuyên khoa để tìm nguyên nhân?
Khi nôn kéo dài hơn 1 tháng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Khi nôn xảy ra hơn 3 lần trong một ngày
Khi nôn liên tục hơn 6 giờ
Khi nôn không đáp ứng với thuốc OTC sau 24 giờ
Câu 5 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Đánh giá mức độ mất nước của bé Minh và xử trí ngay tại nhà thuốc?
Mất nước nhẹ–trung bình (môi khô, nôn nhiều nhưng còn tỉnh táo, còn khóc được). Xử trí: hướng dẫn bù ORS từng ngụm 5ml mỗi 5 phút; khuyên mẹ đưa bé đến khám bác sĩ ngay vì bé < 2 tuổi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không mất nước, cho về nhà theo dõi
Mất nước nặng, gọi cấp cứu 115 ngay
Bán metoclopramide siro cho trẻ em để cầm nôn ngay
Câu 6 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Ngộ độc digoxin biểu hiện nôn – cần làm gì ngay?
NGỪNG DIGOXIN NGAY, đo nồng độ digoxin máu và điện giải, liên hệ bác sĩ khẩn cấp
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Cho metoclopramide để kiểm soát nôn rồi tiếp tục digoxin
Tăng liều digoxin vì nôn làm giảm hấp thu thuốc
Cho uống kháng acid để giảm kích ứng dạ dày
Câu 7 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Một BN đến nhà thuốc xin mua metoclopramide vì "bị nôn 1 tuần nay". Hành động đúng nhất là gì?
Từ chối bán vì metoclopramide là thuốc kê đơn, không thể tư vấn gì thêm
Bán metoclopramide ngắn hạn (tối đa 5 ngày) và dặn phải khám bác sĩ ngay – nôn kéo dài 1 tuần cần tìm nguyên nhân, không được che triệu chứng dài hạn bằng metoclopramide
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán metoclopramide 10mg x 3 lần/ngày x 7 ngày
Bán thêm omeprazole vì nôn 1 tuần chắc chắn là do dạ dày
Câu 8 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
BN nói: "Tôi bị chóng mặt và buồn nôn, cho tôi uống gừng và cinnarizine là được chứ?" Trường hợp nào SAU ĐÂY khiến câu trả lời là KHÔNG?
Chóng mặt nhẹ khi nhịn đói
Chóng mặt khi đi xe ô tô dài
Chóng mặt khi thay đổi tư thế nhanh (đứng lên đột ngột)
Chóng mặt quay dữ dội, đột ngột, kèm liệt mặt, khó nói, nuốt khó hoặc yếu tay chân
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 9 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Hội chứng nôn chu kỳ (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) là gì và khác với nôn thông thường thế nào?
Nôn sau mỗi bữa ăn do dị ứng thức ăn
Nôn liên tục không ngừng suốt 24 giờ
Nôn xảy ra chỉ vào buổi sáng, mỗi ngày, kéo dài hàng tháng
Các cơn nôn dữ dội tái diễn theo chu kỳ (cùng giờ, cùng thời gian, cùng cường độ), xen kẽ bởi những khoảng hoàn toàn khỏe mạnh. Hay gặp ở trẻ em, liên quan đến Migraine
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 10 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thuốc chống say tàu xe nào phù hợp nhất cho anh Hùng với nghề tài xế?
Cinnarizine 25mg hoặc gừng – ít gây ngủ nhất. Anh cần được cảnh báo rõ: tất cả thuốc say tàu xe đều có thể gây buồn ngủ, không được lái xe sau khi dùng. Với chuyến tàu về, anh là HÀNH KHÁCH nên có thể dùng cinnarizine (ít ngủ hơn). Anh cần sắp xếp để không lái xe ngay sau khi về
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Dimenhydrinate 50mg – hiệu quả nhất và phổ biến nhất
Hyoscine miếng dán vì tiện lợi nhất
Promethazine 25mg vì mạnh và kéo dài nhất
Câu 11 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân đang dùng carbamazepine (thuốc chống động kinh) bị nôn. Điều nào cần lưu ý đặc biệt?
Nôn có thể làm giảm hấp thu carbamazepine → giảm nồng độ thuốc → nguy cơ co giật tái phát. Cần thông báo bác sĩ thần kinh ngay để điều chỉnh
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đây là biểu hiện của ngộ độc carbamazepine, cần tăng liều bù
Chỉ cần dùng gừng là đủ
Nôn khi dùng carbamazepine là bình thường, không cần lo lắng
Câu 12 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Câu nào là ĐÚNG về gừng trong điều trị buồn nôn?
Gừng hoạt động giống thuốc kháng H1, gây ngủ như dimenhydrinate
Gừng an toàn, không gây ngủ, có bằng chứng lâm sàng trong ốm nghén và say tàu xe, nhưng bằng chứng trong nôn do hóa trị còn hạn chế và cần phối hợp với thuốc chính thống
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Gừng chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ
Gừng có hiệu quả ngang với ondansetron trong điều trị nôn do hóa trị liệu nặng
Câu 13 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Sự khác nhau về khả năng vượt qua hàng rào máu não giữa metoclopramide và domperidone, và hệ quả lâm sàng là gì?
Cả hai đều vượt qua và có cùng tác dụng phụ
Metoclopramide vượt qua hàng rào máu não → tác dụng phụ thần kinh trung ương (hội chứng ngoại tháp, an thần, tardive dyskinesia). Domperidone KHÔNG vượt qua → ít tác dụng phụ thần kinh nhưng có thể gây kéo dài QT
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Domperidone vượt qua hàng rào máu não nhiều hơn metoclopramide
Cả hai đều không vượt qua hàng rào máu não
Câu 14 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Sự khác nhau cơ bản giữa "nôn" (vomiting) và "trào ngược" (regurgitation) là gì?
Nôn chỉ gặp ở trẻ em; trào ngược chỉ gặp ở người lớn
Nôn là tống xuất mạnh mẽ có lực cơ hoành và thành bụng; trào ngược là thức ăn/dịch trôi lên thụ động, không có lực tống xuất
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nôn xảy ra ban đêm; trào ngược xảy ra ban ngày
Trào ngược nguy hiểm hơn nôn trong mọi trường hợp
Câu 15 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
ORS (Oral Rehydration Solution) cần được uống như thế nào để tránh kích thích nôn lại?
Pha đặc gấp đôi để bù nước nhanh hơn
Uống 1 lần thật nhiều để bù nước nhanh
Uống lạnh để làm dịu dạ dày
Uống từng ngụm nhỏ (5–10ml) mỗi 5 phút, kiên nhẫn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 16 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Vùng kích hoạt hóa học thụ thể (CTZ – Chemoreceptor Trigger Zone) có đặc điểm gì đặc biệt về vị trí giải phẫu?
Nằm trong vỏ não, được bảo vệ bởi hàng rào máu não hoàn toàn
Nằm trong tiểu não, phụ trách thăng bằng
Nằm ngoài hàng rào máu não (Area Postrema) nên tiếp xúc trực tiếp với các chất trong máu và dịch não tủy
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nằm trong dạ dày, nhận tín hiệu từ niêm mạc
Câu 17 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Ondansetron có thể dùng được trong thai kỳ không?
An toàn tuyệt đối trong cả 3 tam cá nguyệt
Có thể cân nhắc dùng khi lợi ích lớn hơn nguy cơ, đặc biệt cho hyperemesis gravidarum không đáp ứng biện pháp khác; cần theo dõi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chỉ dùng được trong 3 tháng cuối thai kỳ
Hoàn toàn chống chỉ định trong suốt thai kỳ
Câu 18 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao promethazine KHÔNG được khuyên dùng cho trẻ dưới 2 tuổi?
Gây dị ứng da nghiêm trọng ở trẻ nhỏ
Promethazine an toàn cho trẻ mọi lứa tuổi nếu dùng đúng liều
Gây tiêu chảy nặng ở trẻ nhỏ
Nguy cơ ức chế hô hấp và tử vong ở trẻ < 2 tuổi – FDA đã cảnh báo nghiêm trọng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 19 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Rotavirus là nguyên nhân viêm dạ dày ruột hàng đầu ở đối tượng nào?
Trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt 6 tháng – 2 tuổi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối
Người lớn và người già
Người suy giảm miễn dịch
Câu 20 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Dịch nôn có màu xanh (bile-stained) ở sơ sinh hoặc trẻ nhỏ gợi ý tình trạng nào?
Viêm dạ dày ruột thông thường do virus
Hẹp môn vị phì đại
Tắc tá tràng hoặc tắc ruột dưới góc Treitz – cần phẫu thuật cấp cứu
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ngộ độc sữa hoặc dị ứng thức ăn
Câu 21 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Cinnarizine có cơ chế tác dụng gì khiến nó hiệu quả trong điều trị say tàu xe?
Kháng M1 (muscarinic) tại hệ tiền đình
Kháng H1 (histamine) tại trung tâm nôn và tiền đình + chẹn kênh canxi → cải thiện tuần hoàn não
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ức chế 5-HT3 tại đường tiêu hóa
Ức chế D2 tại CTZ
Câu 22 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Nôn kèm đau đầu dữ dội đột ngột và cứng gáy gợi ý tình trạng nào?
Xuất huyết dưới nhện hoặc viêm màng não – KHẨN CẤP
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đau nửa đầu Migraine thông thường
Say tàu xe nặng
Viêm dạ dày ruột nặng
Câu 23 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
BN nữ 26 tuổi đang mang thai 8 tuần, bị nôn buổi sáng, hỏi mua dimenhydrinate. Tư vấn đúng nhất?
Bán ondansetron vì hiệu quả hơn
Bán dimenhydrinate 50mg, uống sáng ngày
Tư vấn thử biện pháp không dùng thuốc trước (ăn bánh khô trước khi ngồi dậy, gừng, B6). Nếu cần thuốc, B6 là lựa chọn đầu tay an toàn nhất, không phải dimenhydrinate
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Từ chối tư vấn, chuyển thẳng đến bác sĩ sản khoa
Câu 24 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thuốc nhóm setron (ondansetron, granisetron) chống nôn bằng cách ức chế receptor nào?
H1 (histamine)
D2 (dopamine)
NK1 (neurokinin-1)
5-HT3 (serotonin type 3)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 25 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Câu nào sau đây về nôn ở trẻ < 2 tuổi là ĐÚNG?
Nôn ở trẻ < 2 tuổi luôn do Rotavirus nên không cần lo lắng
BẤT KỲ NÔN NÀO ở trẻ < 2 tuổi cần khám bác sĩ sớm vì nguy cơ mất nước nhanh và các nguyên nhân nghiêm trọng (viêm màng não, tắc ruột, hẹp môn vị)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Trẻ < 2 tuổi bị nôn 1–2 lần là bình thường, có thể theo dõi tại nhà vài ngày trước khi khám
Có thể tự điều trị nôn ở trẻ < 2 tuổi bằng metoclopramide liều thấp
Câu 26 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Aprepitant (thuốc đối kháng NK1 receptor) tác dụng đặc hiệu nhất với loại nôn nào trong hóa trị liệu?
Nôn muộn (delayed emesis – ngày 2–5 sau hóa trị), đặc biệt với các phác đồ có cisplatin
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nôn do xạ trị toàn thân
Nôn cấp (trong 24 giờ đầu sau hóa trị)
Nôn do lo lắng trước hóa trị (anticipatory nausea)
Câu 27 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Anh Hùng hỏi thêm: "Tôi có thể uống thuốc say tàu ngay khi đã lên tàu và cảm thấy buồn nôn rồi được không?" Tư vấn đúng?
Có thể uống cùng lúc với các thuốc điều trị nôn khác để tăng tác dụng ngay
Có, uống ngay khi buồn nôn vẫn có tác dụng tốt
Không được uống thuốc trên tàu, chỉ uống trước khi lên tàu
Không lý tưởng – thuốc say tàu xe PHÒNG NGỪA tốt hơn điều trị. Phải uống TRƯỚC khi đi: dimenhydrinate 30 phút, cinnarizine 2 giờ, hyoscine 20–30 phút. Khi đã say rồi mới uống, hiệu quả giảm đáng kể vì hấp thu thuốc bị ảnh hưởng bởi nôn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 28 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh Meniere gây buồn nôn và nôn theo cơ chế nào và điều trị gì đặc hiệu?
Nhiễm virus thần kinh tiền đình
Tổn thương CTZ do tích tụ chất độc trong máu
Tắc ống Eustachian gây tăng áp tai giữa
Tăng áp lực nội dịch (endolymph hydropsis) trong tai trong → kích thích thụ thể tiền đình liên tục → buồn nôn, nôn, chóng mặt quay, ù tai, giảm thính lực từng cơn. Điều trị: betahistine (kháng H1 ngoại biên + đồng vận H3) + lợi tiểu + hạn chế muối
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 29 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Mẹ bé Minh hỏi: "Có nên cho bé uống nước cam vắt để bổ sung vitamin C và bù nước không?" Tư vấn đúng?
Chỉ cần uống nước lọc, không cần ORS hay nước cam
Có, nước cam tươi rất tốt vì có vitamin C và kali
Có thể pha loãng nước cam 50% với nước lọc
Không nên – nước cam đặc, có acid và đường fructose nồng độ cao → tăng áp suất thẩm thấu đường ruột → nặng thêm tiêu chảy và nôn. Nên dùng ORS là lựa chọn duy nhất đúng chuẩn. Nước cháo loãng có muối có thể dùng tạm nếu không có ORS
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 30 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Câu nào sau đây về domperidone là SAI?
Domperidone hoàn toàn an toàn về tim mạch, không cần theo dõi điện tâm đồ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ít gây hội chứng ngoại tháp hơn metoclopramide vì không vượt qua hàng rào máu não
Domperidone chống chỉ định khi dùng cùng ketoconazole hoặc clarithromycin
Domperidone vừa chống nôn vừa tăng vận động dạ dày
Câu 31 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Hyoscine (scopolamine) là thuốc chống say tàu xe thuộc nhóm nào và có tác dụng phụ đặc trưng gì?
Nhóm đối kháng D2; tác dụng phụ ngoại tháp
Nhóm đối kháng 5-HT3; tác dụng phụ táo bón
Nhóm kháng H1; tác dụng phụ gây ngủ mạnh
Nhóm kháng cholinergic (anticholinergic); tác dụng phụ: khô miệng, mờ mắt, bí tiểu, nhịp tim nhanh
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 32 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Liệt dạ dày (Gastroparesis) gây nôn mạn tính – bệnh nền nào hay gặp nhất gây ra tình trạng này?
Tăng huyết áp và suy tim
Thiếu máu mạn tính
Suy giáp
Đái tháo đường mạn tính (đặc biệt type 1) – tổn thương thần kinh phế vị (vagal neuropathy)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 33 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Cấu trúc nào trong não điều phối phản xạ nôn, nhận tín hiệu từ CTZ, hệ tiền đình, đường tiêu hóa và vỏ não?
Vỏ não (Cerebral Cortex)
Trung tâm nôn (Vomiting Center) ở hành não
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Hạch nền (Basal Ganglia)
Tiểu não (Cerebellum)
Câu 34 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thuốc nào được coi là lựa chọn đầu tiên và an toàn nhất cho buồn nôn/nôn trong thai kỳ?
Dimenhydrinate 50mg mỗi 4 giờ
Metoclopramide 10mg x 3 lần/ngày
Ondansetron 8mg x 2 lần/ngày
Vitamin B6 (Pyridoxine) 10–25mg x 3 lần/ngày
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 35 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Receptor nào tại CTZ là mục tiêu chính của thuốc chống nôn nhóm đối kháng dopamine (metoclopramide, domperidone)?
H1 (histamine type 1)
M1 (muscarinic type 1)
D2 (dopamine type 2)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
5-HT4 (serotonin type 4)
Câu 36 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Cyclizine và meclizine là kháng H1 dùng chống say tàu xe, nhưng có đặc điểm khác nhau thế nào?
Cyclizine tác dụng nhanh, kéo dài 4–6 giờ; meclizine tác dụng chậm hơn nhưng kéo dài 12–24 giờ, ít gây ngủ hơn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Meclizine dùng được cho trẻ em từ 2 tuổi; cyclizine chỉ dùng cho người lớn
Cả hai hoàn toàn giống nhau về dược lý
Cyclizine mạnh hơn gấp đôi meclizine về tác dụng chống say
Câu 37 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân người cao tuổi đang dùng digoxin và furosemide bị nôn nhiều. Nguy cơ đặc biệt nào cần chú ý?
Nôn gây tương tác thuốc giữa digoxin và furosemide
Không có nguy cơ đặc biệt, điều trị bình thường
Nôn làm mất tác dụng của furosemide
Nôn + furosemide gây mất K+ (hạ kali máu) → tăng nguy cơ ngộ độc digoxin (hạ kali làm digoxin độc hơn) + mất nước/rối loạn điện giải nguy hiểm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 38 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thuốc chống nôn nào dưới đây an toàn nhất khi dùng cho người lái xe?
Dimenhydrinate 50mg
Hyoscine 0.3mg
Promethazine 25mg
Cinnarizine 25mg hoặc gừng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 39 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Buồn nôn khi mới bắt đầu dùng metformin có thể giảm thiểu bằng cách nào?
Chuyển sang dạng tiêm để tránh ảnh hưởng dạ dày
Kết hợp metformin với thuốc chống nôn mạnh
Ngừng metformin và đổi thuốc khác ngay
Uống metformin trong hoặc ngay sau bữa ăn, bắt đầu liều thấp và tăng dần
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 40 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân nôn nhiều, bạn cho uống ORS một lần 300ml để bù nhanh. Cách này có đúng không?
Đúng – uống nhiều cùng lúc để bù nước nhanh hơn
Không cần ORS, uống nước lọc thường là đủ
SAI – uống nhiều cùng lúc kéo giãn dạ dày → kích thích nôn lại → mất thêm nước và điện giải. Phải uống từng ngụm nhỏ 5–10ml mỗi 5 phút
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng nếu bệnh nhân không có triệu chứng mất nước nặng
Câu 41 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Buồn nôn và nôn trong thai kỳ (ốm nghén) phổ biến nhất xảy ra vào thời điểm nào?
Suốt toàn bộ thai kỳ với cường độ như nhau
3 tháng giữa thai kỳ
3 tháng đầu thai kỳ, thường giảm sau tuần 12–16
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
3 tháng cuối thai kỳ
Câu 42 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Hội chứng Mallory-Weiss là gì và liên quan thế nào đến nôn?
Loét dạ dày do nôn kéo dài
Rách niêm mạc tại chỗ nối thực quản-dạ dày do áp lực nôn mạnh → nôn ra máu đỏ tươi sau cơn nôn mạnh
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Tắc môn vị do nôn mạn tính
Viêm thực quản do dịch acid trong nôn
Câu 43 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
BN nôn ra máu đỏ tươi sau khi ho mạnh và nôn nhiều lần trong vài giờ. BN lo lắng nghĩ mình bị ung thư dạ dày. Nhận định đúng nhất?
Nôn ra máu luôn là ung thư dạ dày, cần nội soi ngay
Có thể là hội chứng Mallory-Weiss (rách niêm mạc chỗ nối thực quản-dạ dày do nôn mạnh) – hay gặp, thường tự lành; nhưng CẦN KHÁM BÁC SĨ NGAY để loại trừ nguyên nhân nguy hiểm hơn (loét chảy máu, ung thư)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nôn ra máu sau nôn nhiều lần là bình thường do kích ứng niêm mạc, không cần lo lắng
Chỉ cần uống thuốc kháng acid là cầm máu được
Câu 44 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Đánh giá và tư vấn toàn diện cho bà Nga?
Bán thêm metoclopramide 10mg x 3 lần/ngày để thêm vào ondansetron
Thêm dimenhydrinate vì kháng H1 sẽ tăng cường tác dụng ondansetron
Đây là tình huống nôn sau hóa trị liệu nặng không đáp ứng ondansetron – KHÔNG tự xử trí tại nhà thuốc. Cần: (1) Liên hệ ngay với bác sĩ ung thư đang điều trị cho bà (có thể cần thêm dexamethasone, aprepitant hoặc điều chỉnh phác đồ chống nôn); (2) Đánh giá mất nước (nôn 4 lần, không ăn được) – có thể cần truyền dịch IV; (3) Hướng dẫn bà bù nước ORS từng ngụm nhỏ trong khi chờ; (4) Nếu nôn nhiều hơn hoặc không giữ được nước: đến phòng cấp cứu bệnh viện ngay
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nghỉ ngơi và uống gừng là đủ, sẽ tự hết sau 24 giờ
Câu 45 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân kể: "Tôi nôn sau khi đọc sách trên xe ô tô. Uống dimenhydrinate trước khi đi nhưng vẫn nôn. Lần sau tôi uống 2 viên có được không?" Tư vấn đúng?
Đổi ngay sang hyoscine vì mạnh hơn
Có, tăng gấp đôi liều cho người đề kháng thuốc
Không tăng liều. Đánh giá lại: có uống đúng thời gian (30 phút trước) không? Có uống đủ nước không? Tư vấn thêm: ngồi hướng đi xe, nhìn ra ngoài vô cực, tránh đọc sách – đây là nguyên nhân chính. Có thể thêm gừng hoặc đổi sang cinnarizine
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không cần làm gì, say xe sẽ tự hết theo thời gian
Câu 46 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân mắc tăng nhãn áp góc đóng (acute angle-closure glaucoma) bị say tàu xe. Thuốc nào chống chỉ định?
Ondansetron
Cinnarizine
Hyoscine (scopolamine) và các thuốc kháng cholinergic
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Vitamin B6
Câu 47 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Dấu hiệu nào ở trẻ sơ sinh (bé trai < 8 tuần) gợi ý hẹp môn vị phì đại cần phẫu thuật?
Nôn vọt mạnh (projectile vomiting) sau mỗi lần bú, không kèm tiêu chảy, bé đói và bú lại ngay
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nôn ra dịch xanh (mật) kèm bụng chướng
Buồn nôn kèm sốt cao và phát ban
Nôn ra sữa sau bú kèm tiêu chảy nhẹ
Câu 48 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Anticipatory nausea (buồn nôn dự đoán/lo lắng) xảy ra ở bệnh nhân hóa trị liệu là gì và điều trị thế nào?
Buồn nôn xuất hiện TRƯỚC khi hóa trị bắt đầu (khi đến bệnh viện, thấy kim tiêm, mùi bệnh viện) – do điều kiện hóa tâm lý (Pavlovian conditioning). Điều trị: benzodiazepine (lorazepam) + liệu pháp tâm lý hành vi (CBT)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Buồn nôn do thiếu dinh dưỡng mạn tính
Buồn nôn muộn do substance P tích lũy
Buồn nôn do thuốc hóa trị trực tiếp kích thích CTZ
Câu 49 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Gừng được dùng chống buồn nôn. Cơ chế nào được cho là chính?
Ức chế tiết acid dạ dày như PPI
Kháng histamine H1 mạnh tương đương dimenhydrinate
Tác động chủ yếu lên đường tiêu hóa (cơ trơn dạ dày, receptor 5-HT3 và M) thay vì trực tiếp lên não
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ức chế CTZ qua receptor D2
Câu 50 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Metoclopramide không nên dùng quá bao nhiêu ngày liên tục và tại sao?
Không quá 5 ngày liên tục; nguy cơ tác dụng phụ ngoại tháp (tardive dyskinesia – rối loạn vận động không tự chủ mạn tính)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không quá 10 ngày; gây suy thận
Không giới hạn thời gian nếu dùng liều thấp
Không quá 1 ngày; gây ngộ độc gan cấp