Chi tiết bài làm
ha - 1
Tên đề
Chóng mặt
Shop
Dược Á Đông
Chi nhánh
345 Lý Thường Kiệt
Kết quả
48/48
Thời gian
46:32
Thứ hạng
#13
Câu 1 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Betahistine điều trị Ménière theo cơ chế nào?
Block receptor H1 tiền đình gây an thần như dimenhydrinate
Đồng vận H1 và đối kháng H3 tiền đình → tăng tuần hoàn tai trong + giảm áp lực nội dịch + tăng bù trừ tiền đình trung ương
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ức chế tổng hợp nội dịch
Giải phóng cortisol nội sinh giảm viêm tai trong
Câu 2 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Chóng mặt khi đứng dậy là do thiếu máu não mạn tính, cần uống Ginkgo suốt đời" – đúng hay sai?
Đúng, thiếu máu não là nguyên nhân duy nhất của chóng mặt khi đứng
Đúng, Ginkgo Biloba là thuốc thiết yếu cho thiếu máu não
Đúng nếu > 60 tuổi
Sai: chóng mặt khi đứng dậy thường là hạ huyết áp tư thế (orthostatic hypotension) – do thuốc THA/lợi tiểu hoặc mất nước; không phải "thiếu máu não mạn tính". Cần đo HA tư thế, rà soát thuốc. Ginkgo không điều trị được hạ HA tư thế
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 3 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bài tập Brandt-Daroff có tác dụng gì và cần tập trong bao lâu?
Tác dụng giống Epley – đưa otoconia về vị trí ban đầu
Tạo thích nghi tiền đình (habituation): lặp đi lặp lại kích thích tiền đình ở tư thế gây chóng mặt → não quen dần → giảm phản ứng. Cần tập 2–3 lần/ngày trong 10–14 ngày liên tục để đạt hiệu quả 95%
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Điều chỉnh tư thế cột sống ảnh hưởng đến tai trong
Chỉ có tác dụng giả (placebo) trong BPPV
Câu 4 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao BPPV tái phát nhiều lần ở phụ nữ sau mãn kinh và người cao tuổi nhiều hơn?
Do thiếu estrogen gây co mạch tai trong
Chỉ do thiếu ngủ và mất thăng bằng không liên quan nội tiết
Tuyến tùng tiết ít melatonin hơn ảnh hưởng tai trong
Giảm estrogen → tăng mất xương → giảm mật độ canxi → otoconia (CaCO3) dễ tan rã và rơi vào ống bán khuyên. Giảm D3 theo tuổi → chuyển hóa calci kém hơn → otoconia mất ổn định hơn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 5 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Hạ huyết áp tư thế (orthostatic hypotension) gây chóng mặt qua cơ chế nào?
Không liên quan đến huyết áp
Thiếu máu tiền đình đột ngột khi đứng dậy
Giảm đột ngột tưới máu não (cerebral hypoperfusion) khi đứng do không phản xạ co mạch kịp → presyncope
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Độc tố thuốc ảnh hưởng trực tiếp tiền đình
Câu 6 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Người bị BPPV tái phát > 2 lần/năm nên được tư vấn bổ sung TPCN nào đặc hiệu nhất?
Ginkgo Biloba liều cao vì cải thiện tuần hoàn
Vitamin D3 2000–4000 IU/ngày + Canxi 500 mg: bằng chứng RCT 2020 giảm 24% tái phát BPPV do ổn định chuyển hóa otoconia
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Magiê vì giảm áp lực nội dịch
Vinpocetine vì tăng tuần hoàn ốc tai
Câu 7 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Epley Maneuver được chỉ định điều trị loại chóng mặt nào và hiệu quả ra sao?
Hạ huyết áp tư thế – hiệu quả 60%
Ménière – hiệu quả 50%
Viêm thần kinh tiền đình – hiệu quả 70%
BPPV ống bán khuyên sau – hiệu quả 80–90% sau 1–3 lần
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 8 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Người cao tuổi bị chóng mặt mạn và mất thăng bằng nên tránh vận động để không bị ngã" – đúng hay sai?
Đúng, Vitamin D3 đủ thay thế được tập thể dục
Đúng nếu chóng mặt nặng > 7/10
Sai hoàn toàn: hạn chế vận động là phản tác dụng – gây teo cơ và tăng mất thăng bằng thêm. Tập thăng bằng có giám sát (bài tập tiền đình, Tai Chi) là can thiệp số 1 giảm nguy cơ té ngã và cải thiện chức năng tiền đình ở người cao tuổi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng, hạn chế vận động an toàn hơn
Câu 9 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Người bệnh bị chóng mặt mạn tính kèm ù tai một tai, nghe kém dao động và đầy tai. Đã dùng betahistine 3 tháng không cải thiện. TPCN nào có thể bổ sung và vì sao?
Ngừng betahistine và thay bằng TPCN
Dimenhydrinate liều cao thay betahistine
Chỉ cần thêm Vitamin C
Magiê Glycinate 300–400 mg + Ginkgo EGb 761 240 mg + Kẽm 15–25 mg + Omega-3 EPA cao 2000 mg: kết hợp đa cơ chế bổ sung cho betahistine không đủ hiệu quả đơn độc
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 10 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Chẩn đoán sơ bộ và tư vấn đúng nhất cho chị Hường là gì?
Bán Ginkgo Biloba 120 mg vì cải thiện tuần hoàn
Hình ảnh điển hình BPPV: cơn < 60 giây, kích hoạt bởi tư thế đầu, tự giới hạn, không ù tai. Tư vấn: (1) Hướng dẫn Epley Maneuver (giải thích ngắn gọn); (2) Khuyên đến phòng khám TMH để thực hiện Epley chính xác; (3) Tạm thời: dimenhydrinate 50 mg khi buồn nôn cấp; (4) TPCN: Vitamin D3 2000 IU (phòng tái phát) + Magiê Glycinate 300 mg
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chuyển cấp cứu vì chóng mặt dữ dội
Bán betahistine 16 mg vì chóng mặt tiền đình
Câu 11 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Magiê hỗ trợ chóng mặt theo cơ chế nào?
Magiê block trực tiếp receptor tiền đình
Điều hòa áp lực thẩm thấu và cân bằng ion trong tai trong; ức chế NMDA giảm kích thích thần kinh tiền đình; cải thiện co giãn vi mạch tai trong; thiếu Mg liên quan tăng tần suất cơn Ménière
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chỉ hữu ích cho chóng mặt do thiếu máu
Magiê làm loãng nội dịch tai trong
Câu 12 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Chóng mặt sau chấn thương nhẹ vùng đầu cổ chỉ cần nghỉ ngơi 1–2 ngày là tự khỏi" – đúng hay sai?
Đúng nếu không có đau đầu
Sai: chóng mặt sau chấn thương đầu cổ có thể là dấu hiệu của: (1) Chấn động não (concussion) – cần đánh giá; (2) Dissection động mạch cổ – chóng mặt + đau cổ sau chấn thương là cấp cứu; (3) BPPV sau chấn thương – cần điều trị; (4) Máu tụ nội sọ – nặng hơn sau 24–48h
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng, chấn thương nhẹ không đáng lo
Đúng vì BPPV sau chấn thương thường tự khỏi
Câu 13 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Viêm thần kinh tiền đình (Vestibular Neuritis) khác Ménière như thế nào?
Ménière xảy ra sau nhiễm siêu vi còn viêm thần kinh thì không
Viêm thần kinh tiền đình: chóng mặt liên tục 1–3 ngày KHÔNG có ù tai và KHÔNG giảm nghe; Ménière: chóng mặt từng cơn + ù tai + giảm thính lực dao động + đầy tai
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không có sự khác biệt về triệu chứng
Viêm thần kinh tiền đình có ù tai và giảm thính lực
Câu 14 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân chóng mặt đột ngột kèm mất thính lực một tai hoàn toàn, không đau. Xử trí đúng là gì?
Chuyển bệnh viện TMH trong vòng 24–48h: mất thính lực tiếp nhận đột ngột (sudden SNHL) là cấp cứu tai mũi họng – steroids tiêm tĩnh mạch trong 24–72h có thể cứu vãn thính lực; để lâu → điếc vĩnh viễn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Tư vấn TPCN và nghỉ ngơi 1 tuần
Chờ tự khỏi vì thường do cúm
Bán betahistine và hẹn tái khám 2 tuần
Câu 15 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Cơ chế nào giải thích tại sao stress tâm lý có thể khởi phát cơn Ménière?
Stress không có cơ sở sinh học liên quan đến Ménière
Stress gây tiết quá nhiều histamine toàn thân → kích hoạt tiền đình
Stress làm tăng cortisol → co mạch tai trong → thiếu máu ốc tai
Stress kích hoạt trục HPA → cortisol và vasopressin tăng → ảnh hưởng cân bằng dịch tai trong (endolymph) và điều hòa áp lực nội dịch. Stress mạn tính → tăng TNF-α và neuroinflammation → ảnh hưởng hàng rào máu-nội dịch
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 16 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) có đặc điểm điển hình nào?
Chóng mặt kèm giảm thính lực một tai và ù tai
Cơn chóng mặt dữ dội < 60 giây khi thay đổi tư thế đầu; buồn nôn; không ù tai; tự giới hạn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chóng mặt khi đứng dậy do hạ huyết áp tư thế
Chóng mặt liên tục > 24 giờ không liên quan tư thế
Câu 17 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Chóng mặt do thuốc (drug-induced dizziness) thường gặp nhất với nhóm thuốc nào?
Thuốc kháng histamine (paradox: gây chóng mặt thay vì điều trị)
Statin (rosuvastatin, atorvastatin)
Vitamin C và B Complex
Aminoglycosides (độc tiền đình nặng), thuốc THA liều cao, BZD, lợi tiểu furosemide liều cao, aspirin liều cao, thuốc chống động kinh
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 18 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Người cao tuổi bị chóng mặt tái phát nhiều lần và có nguy cơ té ngã cao – can thiệp nào hiệu quả nhất?
Bài tập thăng bằng hàng ngày (Tai Chi, đứng một chân, tập thăng bằng) + Vitamin D3 liều cao + chỉnh sửa môi trường nhà (thảm chống trượt, tay vịn)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Nằm ngủ nhiều để tiền đình phục hồi
Hạn chế đi lại để tránh ngã
Dùng dimenhydrinate liên tục để giảm chóng mặt
Câu 19 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Gừng (ginger) không có tác dụng gì trong chóng mặt, chỉ là thuốc dân gian không có bằng chứng" – đúng hay sai?
Đúng vì gừng không qua đủ thử nghiệm lâm sàng
Đúng, gừng không có nghiên cứu lâm sàng
Sai: gừng có bằng chứng lâm sàng RCT cho buồn nôn (kể cả say tàu xe và thai nghén). Gingerols và shogaols ức chế receptor 5-HT3 (giảm nôn như ondansetron nhẹ hơn) và có tác dụng kháng histamine nhẹ. Tuy nhiên, hiệu quả cho vertigo thực sự tiền đình còn hạn chế, tốt nhất cho buồn nôn/nôn kèm chóng mặt
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng, chỉ có Oresol mới điều trị buồn nôn chóng mặt được
Câu 20 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Vertigo (chóng mặt thực sự) khác với lightheadedness (lâng lâng nhẹ đầu) như thế nào?
Vertigo chỉ xảy ra khi đứng; lightheadedness chỉ khi nằm
Không có sự khác biệt lâm sàng
Vertigo nhẹ hơn lightheadedness
Vertigo: cảm giác quay tròn rõ ràng (bản thân hoặc môi trường); do rối loạn tiền đình. Lightheadedness: cảm giác "đầu rỗng", lơ mơ, không quay; thường do tâm lý, mất nước, thiếu máu nhẹ
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 21 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao vận động phục hồi sớm (vestibular rehabilitation) lại tốt hơn nghỉ ngơi kéo dài trong viêm thần kinh tiền đình?
Tiền đình bù trừ trung ương (vestibular compensation) đòi hỏi cảm giác chuyển động: não học cách bù đắp lỗ hổng từ tiền đình bị tổn thương qua tiểu não và thị giác. Nghỉ ngơi kéo dài trì hoãn học bù trừ này. Cochrane 2015: phục hồi sớm giảm 50% thời gian phục hồi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Vận động giảm viêm nhanh hơn thuốc
Vận động sớm phá vỡ virus gây viêm thần kinh
Bất động hoàn toàn tốt hơn vì tiền đình cần yên tĩnh để lành
Câu 22 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Chị Hường đã đến TMH, làm Epley và hết chóng mặt. Hỏi mua TPCN để không bị tái phát. Tư vấn gì?
Vitamin D3 2000–4000 IU/ngày + Canxi 500 mg (nếu không có sỏi thận): bằng chứng RCT giảm 24% tái phát BPPV. Xét nghiệm 25(OH)D nếu có thể. Thêm: bài tập Brandt-Daroff hàng ngày trong 2 tuần phòng tái phát
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Ginkgo Biloba liều cao vì cải thiện tai trong toàn diện
Không cần TPCN vì BPPV đã khỏi hoàn toàn
Betahistine 16 mg duy trì 6 tháng vì Ménière dễ tái phát
Câu 23 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Để phòng ngừa hạ huyết áp tư thế, cần hướng dẫn bệnh nhân như thế nào?
Uống thêm thuốc THA
Nằm nghỉ hoàn toàn khi có chóng mặt
Đứng dậy theo bước: nằm → ngồi dậy 30 giây → đứng chậm → 30 giây → mới bước đi; uống đủ nước; mang tất áp lực (compression stockings)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Dùng dimenhydrinate mỗi sáng trước khi đứng dậy
Câu 24 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao người cao tuổi bị chóng mặt có nguy cơ tử vong trong vòng 1 năm sau gãy xương hông là 20–30%?
Gãy xương hông ở người cao tuổi hoàn toàn lành lại như người trẻ
Gãy xương hông gây mất máu trực tiếp đến tử vong
Chóng mặt gây đột quỵ dẫn đến gãy xương
Gãy xương hông → phẫu thuật (nguy cơ gây mê, huyết khối, viêm phổi hít); bất động kéo dài → thuyên tắc phổi, viêm phổi, loét tì đè, nhiễm trùng; giảm khả năng hồi phục ở người cao tuổi đa bệnh lý → tử vong 20–30% trong 1 năm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 25 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Phụ nữ 28 tuổi mang thai 8 tuần bị chóng mặt nhẹ buổi sáng cùng với nghén. Tư vấn TPCN an toàn nhất là gì?
Vitamin B6 25–50 mg + Gừng (ginger) 250 mg x 2–4 lần/ngày: bằng chứng tốt nhất cho chóng mặt/buồn nôn thai nghén, an toàn. Bù nước ORS nếu nôn nhiều
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Betahistine 16 mg vì điều trị được tiền đình
Ginkgo Biloba 120 mg vì tăng tuần hoàn
Dimenhydrinate liều thấp vì an toàn cho thai
Câu 26 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Chóng mặt nhẹ thì cứ mua Serc (betahistine) về uống là khỏi, thuốc này rất an toàn và bán tự do" – đúng hay sai?
Sai: betahistine tại Việt Nam là thuốc KÊ ĐƠN. Hơn nữa, betahistine chỉ hiệu quả cho chóng mặt tiền đình (Ménière, viêm thần kinh tiền đình) – không hiệu quả cho BPPV, hạ HA tư thế, hay chóng mặt do lo âu. Tư vấn đúng nguyên nhân mới cho đúng thuốc
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng, betahistine không cần đơn vì không tác dụng phụ
Đúng nếu là dạng 8 mg
Đúng, betahistine là thuốc OTC an toàn
Câu 27 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
TPCN nào phù hợp nhất cho cụ Minh và lưu ý tương tác gì?
Magiê Glycinate 200–300 mg tối (hỗ trợ điều hòa co giãn mạch, không tương tác đáng kể) + Vitamin D3 2000–4000 IU sáng (cải thiện sức cơ → giảm té ngã). KHÔNG dùng Ginkgo (tương tác với furosemide và nguy cơ hạ HA). Ưu tiên: hướng dẫn đứng dậy chậm + báo bác sĩ rà soát thuốc
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Omega-3 liều cao 3000 mg + Ginkgo
Vinpocetine 30 mg vì thiếu máu não
Ginkgo Biloba 240 mg vì cải thiện tuần hoàn
Câu 28 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Ginkgo Biloba EGb 761 hỗ trợ chóng mặt qua cơ chế nào?
Flavonoglycosides giãn mạch và ức chế PAF (kết tập tiểu cầu) → tăng vi tuần hoàn tai trong; terpene lactones bảo vệ tế bào lông tai trong
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Block receptor H1 tiền đình như dimenhydrinate
Tăng tiết dopamine trong nhân tiền đình thân não
Ức chế trực tiếp thần kinh tiền đình như thuốc kháng histamine
Câu 29 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Kẽm (Zinc) giúp ích gì trong hỗ trợ chóng mặt và ù tai?
Kẽm block receptor tiền đình như kháng histamine
Cofactor enzyme trong tế bào lông tai trong; thiếu Kẽm liên quan ù tai và điếc tiếp nhận; Kẽm cần cho tổng hợp BDNF phục hồi thần kinh tiền đình; nghiên cứu cho thấy Zinc cải thiện ù tai ở người thiếu Kẽm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Chỉ hữu ích cho chóng mặt do thiếu máu
Kẽm tăng cường thính lực trực tiếp
Câu 30 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Tại sao dimenhydrinate (Dramamine) KHÔNG được khuyến cáo dài hạn và cẩn thận với người cao tuổi?
Gây tổn thương gan dài hạn
Gây lệ thuộc thể chất như BZD
Chỉ có nguy cơ cho trẻ em, an toàn người lớn
Tác dụng kháng cholinergic mạnh → bí tiểu, táo bón, nhầm lẫn (anticholinergic delirium); buồn ngủ mạnh tăng nguy cơ ngã; tachyphylaxis nhanh; Beers Criteria 2023 khuyến cáo tránh người > 65 tuổi
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 31 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Chóng mặt sau thay đổi tư thế là do huyết áp thấp, chỉ cần uống nhiều muối là khỏi" – đúng hay sai?
Đúng, muối giúp mọi loại chóng mặt
Sai: cần phân biệt nguyên nhân. Nếu là hạ HA tư thế → uống nước đủ (không chỉ muối). Nếu là BPPV → muối không có tác dụng gì. Nếu là Ménière → muối CHỐNG CHỈ ĐỊNH (làm nặng hơn). Uống muối nhiều mà không xác định nguyên nhân là nguy hiểm
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng nếu huyết áp < 90/60
Đúng, muối tăng huyết áp giúp hết chóng mặt
Câu 32 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Người bị chóng mặt nên uống nhiều cà phê để tỉnh táo và cải thiện tưới máu não" – đúng hay sai?
Sai hoàn toàn: caffeine co mạch não và tai trong (ngược với tác dụng mong muốn); đặc biệt hại cho Ménière (co mạch ốc tai → giảm tưới máu, tăng cơn); gây mất nước (lợi tiểu nhẹ) → nặng thêm hạ HA tư thế và chóng mặt mất nước
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng nếu chỉ uống 1 ly/ngày
Đúng, caffeine tăng tưới máu não
Đúng, caffeine giãn mạch não như vinpocetine
Câu 33 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Vitamin D3 thiếu hụt liên quan đến BPPV như thế nào?
Thiếu D3 gây co cơ tai trong
D3 chỉ ảnh hưởng xương, không liên quan tai trong
D3 điều hòa chuyển hóa calci → ảnh hưởng tái hấp thu otoconia (tinh thể CaCO3 trong ống bán khuyên); thiếu D3 làm otoconia dễ rơi vào ống bán khuyên → tăng tái phát BPPV
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Thiếu D3 gây giảm thính lực nên liên quan đến Ménière nhiều hơn BPPV
Câu 34 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Vitamin B12 (methylcobalamin) quan trọng với chóng mặt người cao tuổi như thế nào?
B12 có tác dụng an thần giảm cảm giác chóng mặt
B12 tăng tuần hoàn tai trong như Ginkgo
Bảo vệ vỏ myelin dây thần kinh số VIII (thính giác và tiền đình); thiếu B12 gây bệnh lý thần kinh tiền đình → mất thăng bằng mạn; người > 50 tuổi hấp thu B12 giảm do thiếu intrinsic factor
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
B12 chỉ quan trọng cho trí nhớ, không liên quan thăng bằng
Câu 35 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Dấu hiệu FAST trong đột quỵ gồm những gì và liên quan đến chóng mặt như thế nào?
FAST không liên quan đến chóng mặt
Face (mặt méo), Arm (liệt tay), Speech (nói khó/không nói được), Time (gọi cấp cứu ngay). Chóng mặt đột ngột + bất kỳ dấu hiệu FAST → đột quỵ cần cấp cứu 115 ngay
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Fever (sốt), Altered consciousness (thay đổi ý thức), Seizure (co giật), Tinnitus (ù tai)
Fever, Ataxia (mất phối hợp), Syncope (ngất), Tremor (run)
Câu 36 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Nguyên nhân chính của chóng mặt và ngã ở cụ Minh là gì?
Thiếu máu não mạn tính do tuổi già
Hạ huyết áp tư thế do phối hợp thuốc: Perindopril (ACEI hạ HA) + Furosemide (lợi tiểu giảm thể tích) + Tamsulosin (alpha-blocker hạ HA). Ba thuốc cùng hạ HA → cộng hưởng → hạ HA tư thế nặng khi đứng dậy buổi sáng
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Không đủ uống nước
BPPV do tuổi già
Câu 37 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Xử trí đúng nhất và NGAY LẬP TỨC cho anh Quân là gì?
GỌI CẤP CỨU 115 NGAY: chóng mặt đột ngột + tê tay phải + nói khó = dấu hiệu đột quỵ (TIA/Stroke) cho đến khi loại trừ. Không cho uống thuốc, không cho về nhà. Ghi giờ khởi phát (9h sáng): còn trong cửa sổ điều trị tPA (4.5 giờ)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán dimenhydrinate 100 mg và dặn nghỉ ngơi
Bán betahistine và theo dõi 1–2 giờ tại nhà thuốc
Đo huyết áp, nếu bình thường thì bán betahistine
Câu 38 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Thực phẩm nào nên TRÁNH đặc biệt khi có bệnh Ménière?
Thịt đỏ và hải sản
Muối (natri) > 2g/ngày và caffeine: muối làm tăng tích nước nội dịch → tăng áp lực → khởi phát cơn; caffeine co mạch tai trong
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Sữa và sản phẩm từ sữa
Đường và tinh bột
Câu 39 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bộ tứ triệu chứng của bệnh Ménière là gì?
Chóng mặt tư thế + Ù tai + Hạ huyết áp + Buồn nôn
Chóng mặt + Liệt mặt + Ù tai + Giảm vị giác
Đau đầu + chóng mặt + buồn nôn + nôn
Chóng mặt cơn 20 phút–24h + Giảm thính lực dao động + Ù tai + Cảm giác đầy tai (aural fullness)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 40 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Vinpocetine giảm chóng mặt mạch máu theo cơ chế nào?
Ức chế cyclooxygenase như NSAID
Ức chế histamine H1 như dimenhydrinate
Tăng serotonin não
Ức chế phosphodiesterase type 1 (PDE1) → tăng cAMP và cGMP → giãn mạch não chọn lọc + giảm nhớt máu + tăng tuần hoàn ốc tai
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 41 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Bị chóng mặt và nôn nhiều nên nằm yên không uống gì để dạ dày nghỉ ngơi" – đúng hay sai?
Đúng, nằm yên và nhịn nước giúp dạ dày phục hồi
Sai: nôn nhiều → mất nước và điện giải → giảm thể tích máu → làm nặng thêm chóng mặt. Cần bù nước ORS từng ngụm nhỏ 5–10 mL mỗi 5 phút. Nếu không uống được → cần truyền dịch. Mất nước là vòng luẩn quẩn làm chóng mặt nặng hơn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng nếu chỉ nhịn 2 giờ
Đúng nếu nôn do Ménière
Câu 42 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân 65 tuổi đang dùng warfarin (INR mục tiêu 2.5) vì rung nhĩ muốn mua Ginkgo Biloba cho chóng mặt. Xử trí đúng nhất là gì?
Bán Ginkgo 120 mg (nửa liều) vì liều thấp an toàn
Bán Ginkgo nhưng dặn không uống trong 3 ngày trước kiểm tra INR
KHÔNG bán: Ginkgo ức chế PAF mạnh → tăng nguy cơ chảy máu rõ rệt khi kết hợp warfarin. Nguy cơ xuất huyết não nghiêm trọng. Thay thế: Vinpocetine 10 mg (ức chế tiểu cầu nhẹ hơn nhiều) hoặc Omega-3 1g; khuyên kiểm tra với bác sĩ tim mạch
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Bán Ginkgo 240 mg vì là TPCN tự nhiên an toàn
Câu 43 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Say tàu xe (motion sickness) xảy ra do cơ chế nào?
Tiếng ồn từ động cơ kích thích ốc tai gây buồn nôn
Xung đột giữa tín hiệu tiền đình (cảm nhận chuyển động thực) và tín hiệu thị giác (nhìn cố định vật tĩnh bên trong) → não nhận tín hiệu mâu thuẫn → kích hoạt phản ứng buồn nôn
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Hạ huyết áp khi ngồi tàu xe
Mùi xăng dầu kích thích trung tâm nôn
Câu 44 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Ù tai kèm chóng mặt là chắc chắn bị Ménière nên cứ mua thuốc Ménière uống là được" – đúng hay sai?
Đúng, Ménière rất phổ biến và không cần xét nghiệm
Sai: chẩn đoán Ménière đòi hỏi cả 4 triệu chứng: chóng mặt THỰC SỰ từng cơn 20 phút–24h + giảm thính lực ĐAO ĐỘNG + ù tai + đầy tai; và phải loại trừ u dây thần kinh VIII (acoustic neuroma) bằng MRI. Tự chẩn đoán và tự mua thuốc có thể bỏ sót u não
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng, bộ tứ triệu chứng Ménière chỉ cần 2/4 là đủ chẩn đoán
Đúng nếu uống betahistine không cải thiện thì mới lo
Câu 45 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Omega-3 DHA có vai trò đặc biệt nào trong chức năng tai trong?
DHA ức chế viêm tai giữa
DHA là thành phần cấu trúc màng tế bào thần kinh và tế bào lông (cochlear hair cells) tai trong; thiếu DHA → màng tế bào cứng, kém đáp ứng → giảm nhạy cảm tiền đình và thính lực
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
DHA làm loãng nội dịch để giảm áp lực
DHA chỉ quan trọng cho võng mạc mắt, không phải tai trong
Câu 46 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Bệnh nhân đang dùng thuốc THA amlodipine 10 mg/ngày bị chóng mặt khi đứng dậy buổi sáng. Nguyên nhân chính và xử lý phù hợp?
Cần tăng liều amlodipine
Hạ huyết áp tư thế: amlodipine (ức chế calci) + đứng dậy đột ngột → tuần hoàn chưa kịp điều chỉnh → presyncope. Xử lý: đứng dậy chậm từng bước; báo bác sĩ điều chỉnh giờ uống thuốc hoặc liều; bổ sung Magiê Glycinate (hỗ trợ điều hòa co giãn mạch)
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Cần bổ sung Ginkgo ngay để tăng tuần hoàn
Tác dụng phụ trực tiếp ototoxic của amlodipine
Câu 47 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
Flavonoid OPC (Oligomeric Proanthocyanidins) bảo vệ tai trong như thế nào?
Ức chế tiền đình như kháng histamine
OPC tăng sản xuất nội dịch
OPC chỉ hữu ích cho da và mạch máu, không vào được tai trong
OPC là chất chống oxy hóa mạnh nhất được biết đến (50 lần mạnh hơn Vitamin E): bảo vệ tế bào lông tai trong khỏi reactive oxygen species (ROS); tăng bền thành mạch vi mạch tai trong; giảm thấm mạch → giảm phù nề nội dịch
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Câu 48 - Đúng
Mức độ: MEDIUM
"Khi chóng mặt dữ dội nên nằm xuống ngay và không cử động gì để tiền đình nghỉ ngơi hoàn toàn" – đúng hay sai?
Sai một phần: trong BPPV – nằm xuống ở tư thế sai có thể làm nặng hơn (otoconia tiếp tục di chuyển). Trong viêm thần kinh tiền đình – nằm chỉ tốt 1–2 ngày đầu; sau đó cần vận động tiền đình phục hồi. Nghỉ ngơi kéo dài > 2–3 ngày trì hoãn bù trừ tiền đình
- Người chơi chọn
- Đáp án đúng
Đúng, nằm ngủ đủ 8 giờ mỗi đêm giải quyết chóng mặt tiền đình
Đúng hoàn toàn, nằm nghỉ là điều trị tốt nhất
Sai, phải đứng ngay và tập thể dục mạnh