Chi tiết đáp án bài thi

NS1 antigen test phát hiện virus Dengue khi nào và sau bao nhiêu ngày thì giảm độ nhạy?

A. Từ ngày 5–10 của bệnh; không giảm độ nhạy

B. Chỉ dùng được sau ngày 7

C. Hiệu quả nhất ngày 1–5 của bệnh (giai đoạn sốt sớm); sau ngày 5–6 nồng độ NS1 giảm → độ nhạy giảm còn 30–40%

D. NS1 không liên quan đến thời điểm xét nghiệm

Tại sao không nên uống nước ép trái cây MÀU ĐỎ (như nước dưa hấu, nước ép cherry đỏ) khi theo dõi SXH tại nhà?

A. Màu đỏ của nước ép có thể nhầm lẫn với máu trong nôn mửa hoặc phân → không phân biệt được xuất huyết tiêu hóa (dấu hiệu nguy hiểm) → trì hoãn cấp cứu

B. Trái cây đỏ gây dị ứng trong SXH

C. Màu đỏ kích thích niêm mạc dạ dày

D. Trái cây đỏ làm giảm tiểu cầu

"Người mắc SXH lần trước đã có miễn dịch và không thể bị SXH nặng khi tái nhiễm vì cơ thể đã quen" – đúng hay sai?

A. SAI: ngược lại hoàn toàn. Tái nhiễm với serotype khác → ADE (Antibody-Dependent Enhancement) → SXH nặng hơn lần đầu. Cần cảnh báo người đã từng mắc SXH phải theo dõi chặt hơn nếu nghi ngờ mắc lại

B. Đúng vì hệ miễn dịch đã học cách chống virus

C. Đúng nếu cùng serotype

D. Đúng, lần sau nhẹ hơn lần đầu

Vitamin C hỗ trợ điều trị SXH qua cơ chế nào?

A. Thay thế hoàn toàn paracetamol hạ sốt

B. Tăng cường collagen thành mạch → giảm tính thấm và thoát huyết tương; tăng miễn dịch (hoạt hóa bạch cầu); chống oxy hóa; nồng độ Vitamin C giảm mạnh trong SXH cần bổ sung

C. Tăng tiểu cầu trực tiếp từ tủy xương

D. Tiêu diệt virus Dengue trực tiếp

"Truyền dịch tại phòng mạch tư ngay khi chẩn đoán SXH sẽ giúp bệnh nhân nhanh khỏi hơn" – đúng hay sai?

A. Đúng nếu là Ringer Lactate (không phải NaCl)

B. Đúng, truyền dịch sớm tốt hơn uống

C. SAI: truyền dịch SXH không phải là điều trị đơn giản và phải theo dõi sát Hct mỗi 4–6 giờ để điều chỉnh tốc độ. Truyền không đúng chỉ định → quá tải dịch → phù phổi; truyền tại phòng mạch không đủ điều kiện theo dõi → nguy hiểm. Chỉ uống nước được nếu còn uống được

D. Đúng nếu tiểu cầu < 100,000

Lá đu đủ để làm nước ép hỗ trợ SXH cần lấy từ loại đu đủ nào và bộ phận nào?

A. Quả đu đủ xanh ép lấy nước; 100 mL/lần

B. Lá đu đủ chín màu vàng; 50 mL/lần

C. Lá đu đủ XANH (Carica papaya) tươi, non đến vừa; vò nát và ép lấy nước khoảng 25–30 mL mỗi lần, uống 2 lần/ngày; không nấu (nhiệt phá hoạt tính)

D. Hạt đu đủ xay nhỏ; 1 muỗng cà phê/ngày

Cơ chế ADE (Antibody-Dependent Enhancement) giải thích tại sao SXH lần 2 thường nặng hơn lần 1?

A. Kháng thể từ lần nhiễm đầu với serotype A gắn vào virus serotype B (lần 2) qua Fc receptor của đại thực bào → tạo điều kiện virus xâm nhập đại thực bào nhiều hơn → tải lượng virus cao → sản xuất nhiều cytokine viêm hơn → SXH nặng hơn

B. Lần 2 cơ thể đã yếu đi do lần 1

C. Lần 2 nhiễm serotype độc lực cao hơn

D. Cơ thể mất miễn dịch hoàn toàn sau lần 1

Curcumin dạng nào được ưu tiên dùng trong SXH và tại sao liều phải dùng dạng bioavailable?

A. Dạng tiêm tĩnh mạch hiệu quả nhất

B. PHẢI dùng dạng Phytosome (Meriva) hoặc BCM-95: hấp thu gấp 20–30 lần so với bột thô. Curcumin thô hấp thu < 5% do kém tan trong nước và phân hủy nhanh. Ít nhất 500 mg/ngày dạng bioavailable mới đủ nồng độ ức chế NF-κB và NS5 polymerase virus Dengue

C. Bột nghệ thô 1 thìa/ngày là đủ

D. Bất kỳ dạng nào cũng như nhau

"Bệnh nhân sốt cao SXH – cho uống aspirin hoặc ibuprofen để hạ sốt nhanh hơn paracetamol" – đúng hay sai?

A. Đúng, NSAID hạ sốt hiệu quả hơn paracetamol

B. Đúng nếu kết hợp với nước ép lá đu đủ để bù tiểu cầu

C. SAI VÀ RẤT NGUY HIỂM: aspirin và NSAID ức chế kết tập tiểu cầu và gây loét/xuất huyết dạ dày → trong SXH có tiểu cầu thấp → xuất huyết tiêu hóa có thể gây tử vong. CHỈ DÙNG PARACETAMOL trong SXH

D. Đúng nếu chỉ dùng 1–2 lần

Thời gian ủ bệnh của SXH Dengue sau khi bị muỗi đốt là bao lâu?

A. 4–14 ngày (thường 4–7 ngày)

B. 14–21 ngày

C. 1–2 ngày

D. 1–3 tháng

Virus Dengue có bao nhiêu serotype và điều này ảnh hưởng thế nào đến nguy cơ tái mắc?

A. 2 serotype; tái mắc ít nguy hiểm hơn lần đầu

B. 3 serotype; miễn dịch chéo hoàn toàn

C. 5 serotype; tất cả đều gây bệnh như nhau

D. 4 serotype (DEN-1 đến DEN-4); miễn dịch một serotype không bảo vệ cho serotype khác; nhiễm lần 2 với serotype khác có nguy cơ nặng hơn lần 1 do cơ chế ADE

Tư vấn xử trí tổng thể đúng nhất và khẩn cấp nhất cho ông Minh là gì?

A. KHUYẾN CÁO NHẬP VIỆN NGAY: (1) Tiểu cầu 60,000 = CÓ DẤU HIỆU CẢNH BÁO (< 100,000 và đang giảm nhanh từ 140→60 trong 2 ngày); (2) Đang dùng aspirin 100 mg/ngày → NGỪNG NGAY + ÁCH CHẾ KẾT TẬP TIỂU CẦU khi tiểu cầu đã thấp = rất nguy hiểm; (3) 70 tuổi + THA = nhóm nguy cơ cao. Tại viện: theo dõi Hct, CBC 4–6h; bù dịch có hướng dẫn; sẵn sàng truyền tiểu cầu nếu cần

B. Tiếp tục aspirin vì nguy cơ tim mạch quan trọng hơn tiểu cầu

C. Tiếp tục điều trị tại nhà, bổ sung thêm TPCN lá đu đủ là đủ

D. Cho uống thêm aspirin để bảo vệ tim mạch trong giai đoạn SXH

Tại sao TUYỆT ĐỐI không dùng Aspirin hoặc Ibuprofen trong SXH Dengue?

A. Aspirin ức chế kết tập tiểu cầu không hồi phục (trong khi tiểu cầu đã thấp) và gây loét/xuất huyết dạ dày; Ibuprofen (NSAID) tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và ức chế kết tập tiểu cầu → cả hai làm nặng thêm xuất huyết

B. Aspirin và Ibuprofen không hạ sốt được trong SXH

C. Chỉ Aspirin mới nguy hiểm; Ibuprofen an toàn

D. Cả hai gây dị ứng trong SXH

Bé 8 tuổi với SXH ngày 3, NS1 dương tính. Dấu hiệu nào trong các dấu hiệu sau sẽ yêu cầu đến bệnh viện NGAY LẬP TỨC (không được chờ)?

A. Bé đau bụng vùng hạ sườn phải + nôn liên tục + li bì hoặc tay chân lạnh = DẤU HIỆU CẢNH BÁO → đến bệnh viện NGAY trong ngày. Nếu thêm: nôn ra máu, co giật, tim đập nhanh yếu, HA tụt → GỌI 115 NGAY

B. Vẫn sốt 38.5°C sau paracetamol

C. Bé không muốn ăn cơm

D. Tiểu cầu còn 120,000 (chưa đến ngưỡng cảnh báo)

Người bị SXH đang dùng warfarin (chống đông) vì rung nhĩ. TPCN nào CẦN TRÁNH tuyệt đối và tại sao?

A. Chỉ tránh TPCN có màu đỏ

B. Tất cả TPCN đều an toàn với warfarin

C. Chỉ cần tránh aspirin là đủ

D. TRÁNH: Quercetin (ức chế CYP2C9 – enzyme chuyển hóa warfarin → tăng INR → nguy cơ xuất huyết nặng); Curcumin (ức chế CYP3A4 và kháng đông nhẹ); Vitamin E > 400 IU (kháng đông). AN TOÀN: Vitamin C 500 mg, ORS, Folate

Tư vấn và xử trí đúng nhất cho chị Hoa tại quầy là gì?

A. Hẹn tái khám sau 3 ngày nữa nếu không có triệu chứng

B. KHÔNG bán ibuprofen: SXH tuyệt đối chống chỉ định. Tư vấn khẩn: ngày 5 là GIAI ĐOẠN NGUY HIỂM nhất dù sốt đã giảm; tiểu cầu chưa kiểm tra 3 ngày → cần làm CBC NGAY HÔM NAY để kiểm tra tiểu cầu và Hct; giải thích "sốt hết không có nghĩa là khỏi bệnh"; hướng dẫn dấu hiệu cảnh báo cần đến cấp cứu ngay

C. Bán paracetamol thay ibuprofen và không cần lo gì thêm

D. Bán ibuprofen vì sốt chỉ nhẹ và đang hết

Folate và Vitamin B12 quan trọng nhất trong giai đoạn nào của SXH?

A. Giai đoạn phục hồi: khi tủy xương cần nguyên liệu (folate và B12 là cofactor tổng hợp DNA) để tái tạo tiểu cầu, bạch cầu và hồng cầu bị giảm trong SXH

B. Giai đoạn nguy hiểm để phòng xuất huyết

C. Không liên quan đến SXH

D. Giai đoạn sốt để giảm nhiệt

Quercetin kết hợp với Bromelain có lợi ích gì đặc biệt trong SXH?

A. Cả hai đều cùng ức chế NS5 polymerase

B. Bromelain tăng hấp thu quercetin lên 3–4 lần (Bromelain phá vỡ enzyme phân hủy quercetin trong ruột + mở junctions tế bào ruột); và Bromelain có thêm tác dụng kháng viêm và giảm phù nề trong SXH

C. Bromelain tăng cường tác dụng kháng virus

D. Không có lợi ích cộng hưởng đặc biệt

Silymarin dạng Siliphos (phức hợp phytosome) khác gì so với silymarin thông thường?

A. Siliphos: silybin gắn với phosphatidylcholine → tăng hấp thu qua màng lipid đường ruột 4–10 lần; tăng sinh khả dụng. Silymarin thông thường: silybin tan trong nước kém → hấp thu chỉ 20–30%

B. Không có sự khác biệt về hiệu quả

C. Siliphos chứa silybin dạng tổng hợp

D. Siliphos chứa nhiều hoạt chất hơn silymarin thông thường

Trong số 4 sản phẩm được hỏi, cần tư vấn như thế nào?

A. Chỉ bán kháng sinh vì trẻ sốt cao

B. Bán hết 4 loại vì cha đã hỏi

C. CHỈ bán: Paracetamol trẻ em (10–15 mg/kg/lần, tối đa 60 mg/kg/ngày) + có thể tư vấn nước ép lá đu đủ tươi (10–15 mL x 2 lần cho trẻ 25 kg). KHÔNG bán: ibuprofen (chống chỉ định SXH) + kháng sinh amoxicillin (SXH do virus, kháng sinh vô dụng). Yêu cầu KHÁM BÁC SĨ VÀ LÀM CBC HÔM NAY

D. Không bán gì cả và yêu cầu nhập viện ngay

"Bệnh nhân SXH đang sốt cao – chườm bằng đá lạnh toàn thân để hạ sốt nhanh" – đúng hay sai?

A. Đúng nếu chỉ chườm 5 phút

B. SAI: chườm đá lạnh hoặc nước lạnh → co mạch da → nhiệt thoát ít hơn và bên trong cơ thể tích tụ nhiệt. Đúng: lau mát bằng khăn ẤM (không quá lạnh) ở các vùng mạch máu lớn (bẹn, nách, cổ)

C. Đúng nếu sốt > 40°C

D. Đúng, càng lạnh càng hạ sốt nhanh

Ban phục hồi (recovery rash) của SXH Dengue có đặc điểm gì?

A. Không có ban phục hồi trong SXH

B. Ban đỏ toàn thân không nổi gờ

C. Ban mọng nước như thủy đậu

D. Ban dạng "đảo trắng trên nền đỏ" (islands of white in a sea of red) – vùng da bình thường còn lại xen lẫn vùng đỏ; xuất hiện ngày 6–9, báo hiệu phục hồi

Chiết xuất lá đu đủ (Papaya Leaf Extract) hỗ trợ tăng tiểu cầu trong SXH theo cơ chế nào?

A. Là thuốc kháng virus đặc hiệu đã được WHO phê duyệt

B. Carpaine và alkaloid trong lá đu đủ kích thích sản xuất tiểu cầu từ megakaryocyte tủy xương và ức chế phân hủy tiểu cầu qua tăng TPO (Thrombopoietin)

C. Tiêu diệt trực tiếp virus Dengue

D. Giảm viêm mạch máu và thoát huyết tương

"Trẻ em bị SXH nhẹ, không cần nhập viện, cha mẹ có thể theo dõi tại nhà hoàn toàn mà không cần tái khám" – đúng hay sai?

A. SAI: trẻ em cần ngưỡng nhập viện THẤP HƠN người lớn và phải có lịch tái khám cụ thể (ngày 3 từ khi sốt: làm CBC; sau đó theo hướng dẫn bác sĩ). Trẻ em ít biểu hiện dấu hiệu cảnh báo rõ ràng → cha mẹ khó nhận biết. Không tái khám → bỏ sót tiểu cầu thấp

B. Đúng nếu tiểu cầu ban đầu > 150,000

C. Đúng nếu sốt không cao

D. Đúng nếu trẻ vẫn ăn uống được

Quercetin hỗ trợ điều trị SXH Dengue theo cơ chế nào?

A. Kháng sinh ức chế vi khuẩn cơ hội

B. Ức chế RNA polymerase của virus Dengue (NS5 polymerase); kháng viêm qua NF-κB; ổn định thành mạch giảm thoát huyết tương; kháng ADE

C. Kháng histamine giảm phản ứng dị ứng với virus

D. Tăng tiểu cầu trực tiếp như lá đu đủ

Giai đoạn nguy hiểm nhất của SXH Dengue là giai đoạn nào và có đặc điểm gì đánh lừa người nhà?

A. Tất cả giai đoạn đều như nhau

B. Giai đoạn sốt (ngày 1–3): sốt cao nhất

C. Giai đoạn nguy hiểm (ngày 4–6): SỐT GIẢM hoặc HẾT nhưng thoát huyết tương và xuất huyết nặng nhất → người nhà thường lầm tưởng khỏi bệnh

D. Giai đoạn phục hồi (ngày 7–10): tiểu cầu tăng đột ngột gây nguy hiểm

Khi nào cần truyền tiểu cầu cho bệnh nhân SXH Dengue?

A. Khi tiểu cầu < 20,000/µL kèm xuất huyết lâm sàng, HOẶC < 10,000/µL dự phòng ngay cả không xuất huyết

B. Tiểu cầu trong SXH không bao giờ cần truyền vì tự phục hồi

C. Truyền tiểu cầu ngay khi có chẩn đoán SXH

D. Khi tiểu cầu < 100,000/µL

Phụ nữ mang thai 28 tuần bị SXH ngày 3, tiểu cầu 95,000. TPCN nào an toàn và TPCN nào phải tránh?

A. Tất cả TPCN đều an toàn trong thai kỳ

B. Tất cả TPCN thảo dược đều cấm trong thai kỳ

C. AN TOÀN: Vitamin C 500 mg x 2/ngày + Folate 800 mcg/ngày + ORS. TRÁNH: Andrographis (co tử cung/sảy thai), Quercetin liều cao (chưa đủ dữ liệu), Curcumin liều cao (có thể kích thích co tử cung). Ưu tiên nhập viện theo dõi ngay

D. Chỉ nước ép lá đu đủ là an toàn nhất

Hematocrit (Hct) tăng > 20% so với ban đầu có ý nghĩa gì trong SXH?

A. Bổ sung sắt quá nhiều

B. Cô đặc máu do thoát huyết tương: dịch từ lòng mạch thoát ra khoang thứ 3 → thể tích huyết tương giảm → tỷ lệ tế bào máu/dịch tăng → Hct tăng. Đây là dấu hiệu CẢNH BÁO cần nhập viện

C. Thiếu máu đang xảy ra

D. Dấu hiệu tiểu cầu đang tăng

Andrographis paniculata (Xuyên tâm liên) có tác dụng gì trong SXH và ai KHÔNG được dùng?

A. Thay thế hoàn toàn được paracetamol trong SXH

B. Ức chế sao chép virus Dengue và kháng viêm; CHỐNG CHỈ ĐỊNH cho phụ nữ có thai (gây co tử cung và nguy cơ sảy thai)

C. Tăng tiểu cầu trực tiếp; không có chống chỉ định

D. Chỉ có tác dụng phụ, không có lợi ích

Vắc-xin Dengvaxia chỉ được khuyến cáo cho đối tượng nào?

A. Trẻ em từ 2 tuổi trở lên không cần tiền sử nhiễm

B. Người từ 9–45 tuổi ĐÃ TỪNG NHIỄM DENGUE ít nhất 1 lần trước đó; không khuyến cáo cho người chưa từng nhiễm (tăng nguy cơ SXH nặng nếu lần đầu nhiễm sau tiêm)

C. Tất cả trẻ em và người lớn

D. Chỉ cho người > 60 tuổi có bệnh nền

Probiotics có vai trò gì trong hỗ trợ điều trị SXH?

A. Không có vai trò trong SXH

B. Tiêu diệt trực tiếp virus Dengue trong đường ruột

C. Tăng tiểu cầu trực tiếp

D. Kích thích miễn dịch ruột; phục hồi hệ vi sinh đường ruột bị rối loạn trong SXH; giảm translocation vi khuẩn qua thành ruột (ngăn biến chứng nhiễm khuẩn thứ phát)

Nghiệm pháp dây thắt (Tourniquet test) dương tính có ý nghĩa gì?

A. Gợi ý tăng tính thấm thành mạch và giảm tiểu cầu; ≥ 20 chấm xuất huyết/2.5 cm² sau 5 phút bơm huyết áp là dương tính; hỗ trợ chẩn đoán nhưng không đặc hiệu cho Dengue

B. Chỉ dương tính khi tiểu cầu < 50,000

C. Xác định chẩn đoán chắc chắn SXH Dengue

D. Không còn được dùng trong lâm sàng hiện đại

Muỗi Aedes aegypti có đặc điểm hoạt động nào khác biệt với muỗi Anopheles (muỗi sốt rét)?

A. Aedes chỉ đốt trong nhà; Anopheles chỉ đốt ngoài trời

B. Cả hai đều đốt ban đêm

C. Aedes đốt chủ yếu BAN NGÀY (sáng sớm và chiều tối); Anopheles đốt ban đêm → khác nhau trong chiến lược phòng ngừa

D. Aedes đốt ban đêm; Anopheles đốt ban ngày

Test NS1 nhanh âm tính vào ngày 6 của bệnh. Điều này có loại trừ SXH Dengue không?

A. Có, NS1 âm tính là loại trừ hoàn toàn

B. Không loại trừ: NS1 chỉ nhạy giai đoạn sớm (ngày 1–5). Ngày 6: NS1 độ nhạy < 50% vì kháng thể trung hòa virus và protein NS1. Cần làm thêm IgM/IgG hoặc RT-PCR để xác nhận

C. Loại trừ nếu kết hợp với IgM âm tính

D. Loại trừ nếu tiểu cầu bình thường

ORS (Oresol) pha đúng cách cho người lớn bị SXH là như thế nào?

A. 1 gói ORS hòa vào 200 mL nước

B. Pha đặc gấp đôi để bổ sung điện giải nhanh hơn

C. 1 gói ORS hòa vào 500 mL nước

D. 1 gói ORS hòa vào 1 lít nước sạch theo đúng hướng dẫn trên gói; uống từng ngụm nhỏ; tốt nhất chia uống trong 4–6 giờ

"Không cần kiểm tra CBC (xét nghiệm máu) vì có thể nhìn vào màu da và xét nghiệm NS1 để đánh giá SXH" – đúng hay sai?

A. Đúng, lâm sàng đủ để đánh giá

B. SAI: CBC (đặc biệt tiểu cầu và Hct) là XÉT NGHIỆM KHÔNG THỂ THIẾU trong SXH để đánh giá mức độ nặng và quyết định điều trị. NS1 chỉ chẩn đoán bệnh, không đánh giá độ nặng. Màu da không đánh giá được tiểu cầu hoặc Hct

C. Đúng nếu bệnh nhân vẫn ăn uống được

D. Đúng nếu đo huyết áp bình thường

Nước dừa tươi được khuyến cáo trong SXH đặc biệt vì thành phần gì và liều lượng như thế nào?

A. Giàu kali (K+ 250 mg/100 mL) và các điện giải tự nhiên; ngăn ngừa hạ kali máu do sốt và nôn; isotonic nhẹ; dễ uống hơn ORS khi buồn nôn. 500 mL–1 lít/ngày

B. Chứa Vitamin C cao nhất trong các loại nước

C. Nước dừa không có tác dụng đặc biệt, chỉ là nước thông thường

D. Chứa carpaine tăng tiểu cầu như lá đu đủ

Silymarin (Milk Thistle) được chỉ định hỗ trợ trong SXH khi nào?

A. Không có chỉ định trong SXH

B. Ngay từ ngày 1 để phòng tổn thương gan

C. Chỉ khi AST > 1000 IU/L (suy gan)

D. Khi AST/ALT tăng (tổn thương gan do SXH): silymarin bảo vệ tế bào gan qua chống oxy hóa và ức chế NF-κB

"Uống kháng sinh (amoxicillin, azithromycin) trong SXH để phòng ngừa biến chứng nhiễm khuẩn" – đúng hay sai?

A. Đúng, kháng sinh dự phòng luôn cần thiết

B. SAI: SXH là bệnh do VIRUS – kháng sinh hoàn toàn không có tác dụng điều trị hoặc phòng ngừa SXH. Dùng kháng sinh không chỉ thừa mà còn gây: rối loạn hệ vi sinh đường ruột, phản ứng phụ, lãng phí, tăng đề kháng kháng sinh

C. Đúng nếu bệnh nhân yếu và suy giảm miễn dịch

D. Đúng nếu sốt kéo dài > 5 ngày

Tại sao người nhà thường lầm tưởng bệnh nhân SXH đang "khỏi bệnh" vào ngày 4–5?

A. Xét nghiệm NS1 trở về âm tính

B. Tiểu cầu tăng cao vào ngày 4–5

C. Bệnh nhân tự nhiên ăn uống ngon hơn

D. Sốt giảm hoặc hết vào ngày 4–5 (dễ lầm là khỏi) trong khi đây là giai đoạn nguy hiểm nhất: thoát huyết tương đạt đỉnh, tiểu cầu thấp nhất, nguy cơ sốc cao nhất

Bệnh nhân SXH ngày 4 có thể uống gì TẠI NHÀ?

A. Uống nhiều nước muối đậm đặc để bổ sung điện giải

B. Uống caffe để tỉnh táo hơn

C. Nước lọc + ORS + nước dừa + nước ép trái cây (tránh màu đỏ/nâu) + cháo loãng, tổng ≥ 2 lít/ngày; uống từng ngụm nhỏ nếu buồn nôn

D. Không cần uống gì, nghỉ ngơi là đủ

"Khi sốt giảm xuống ngày 4–5 là dấu hiệu bệnh đang khỏi – không cần theo dõi thêm" – đúng hay sai?

A. Đúng nếu đã làm xét nghiệm NS1 âm tính

B. SAI VÀ NGUY HIỂM: đây là "giai đoạn nguy hiểm" – sốt giảm do đáp ứng miễn dịch khống chế virus NHƯNG chính lúc này thoát huyết tương, tiểu cầu giảm thấp nhất và nguy cơ sốc cao nhất. Phải TĂNG CƯỜNG theo dõi

C. Đúng, sốt giảm = virus đang bị khống chế

D. Đúng nếu không còn đau đầu

Dấu hiệu sốc sớm trong SXH Dengue cần nhận biết là gì?

A. Tiểu cầu giảm xuống dưới 50,000

B. Tay chân lạnh ẩm, da nổi bông (mottling), mạch nhanh yếu, huyết áp kẹp (hiệu áp < 20 mmHg), tiểu ít

C. Xuất huyết dưới da nhiều

D. Nhiệt độ tăng vọt > 40°C

Giai đoạn phục hồi SXH có nguy cơ gì nếu bệnh nhân được truyền quá nhiều dịch ở giai đoạn trước?

A. Mất nước ngược lại

B. Tiểu cầu giảm trở lại

C. Quá tải dịch: dịch được tái hấp thu từ khoang thứ 3 vào lòng mạch + dịch đang truyền → tăng thể tích tuần hoàn đột ngột → phù phổi cấp, suy tim

D. Không có nguy cơ gì

Bệnh nhân SXH ngày 5 đang uống aspirin 81 mg/ngày để phòng ngừa tim mạch. Tư vấn xử lý đúng nhất?

A. NGỪNG NGAY aspirin 81 mg và thông báo với bác sĩ tim mạch: ngay cả liều thấp aspirin ức chế kết tập tiểu cầu không hồi phục (suốt đời tiểu cầu) + gây loét dạ dày → trong SXH ngày 5 đang có tiểu cầu thấp → nguy cơ xuất huyết tiêu hóa cao

B. Tiếp tục aspirin vì chỉ liều nhỏ 81 mg

C. Giảm xuống 40 mg/ngày

D. Thay aspirin bằng ibuprofen 100 mg

"Bệnh nhân hết sốt ngày 6, tiểu cầu đang tăng lên 80,000 → có thể về nhà và không cần kiêng cữ gì" – đúng hay sai?

A. SAI: tiểu cầu đang tăng nhưng chưa đạt mức an toàn (< 100,000 vẫn cần theo dõi). Cần: tiếp tục nghỉ ngơi; tránh hoạt động thể lực mạnh; không uống rượu bia (gan đang phục hồi); tiếp tục uống đủ nước; tái khám sau 2–3 ngày để kiểm tra tiểu cầu đến khi ≥ 100,000

B. Đúng, tiểu cầu tăng = khỏi hoàn toàn

C. Đúng, tiểu cầu 80,000 là đủ an toàn

D. Đúng nếu không còn đau đầu

Chị Hoa muốn mua thêm "TPCN tăng tiểu cầu" để uống tại nhà. Tư vấn TPCN nào phù hợp kết hợp với hướng dẫn tái khám?

A. Bán Curcumin liều cao vì ức chế virus tốt nhất

B. Chỉ bán lá đu đủ mà không cần tái khám

C. Tư vấn TPCN hỗ trợ phù hợp: Vitamin C 500–1000 mg x 3 lần/ngày + nước ép lá đu đủ tươi 25–30 mL x 2 lần/ngày + Quercetin 250 mg x 2 lần (nếu không có thuốc tương tác). ĐỒNG THỜI nhấn mạnh: TPCN là HỖ TRỢ, bắt buộc làm CBC hôm nay và tái khám theo hẹn bác sĩ

D. Từ chối bán bất kỳ TPCN nào vì nguy hiểm

"Nước ép lá đu đủ là thuốc điều trị SXH được Bộ Y tế công nhận chính thức" – đúng hay sai?

A. Sai, lá đu đủ hoàn toàn không có tác dụng gì

B. Đúng, WHO đã công nhận

C. SAI: nước ép lá đu đủ là TPCN/thực phẩm HỖ TRỢ chưa được BYT Việt Nam chính thức phê duyệt như thuốc điều trị SXH. Có bằng chứng lâm sàng hứa hẹn (RCT tại Malaysia và Ấn Độ) nhưng chưa đủ để thành thuốc. Dùng được nhưng phải nói đúng: đây là "hỗ trợ"

D. Đúng, đã được BYT Việt Nam phê duyệt