Admin - Ngân hàng câu hỏi

Câu 1

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Trẻ dưới 2 tuổi bị nghẹt mũi, cần lưu ý gì đặc biệt khi tư vấn?

A. KHÔNG dùng Xylometazoline cho trẻ < 2 tuổi. Chỉ dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi. Nếu nghẹt nặng cản trở bú/ăn → khám bác sĩ nhi

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Dùng Pseudoephedrine siro

C. Dùng liều Oxymetazoline 0.025%

D. Dùng Xylometazoline 0.05% bình thường như trẻ lớn

Câu 2

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Polype mũi là gì và thường gặp ở bệnh nhân nào?

A. Tổ chức niêm mạch mũi phì đại dạng túi nước do viêm mạn tính. Thường gặp nhất trong VMDU mạn tính, hen phế quản, không dung nạp Aspirin (bộ ba Samter triad)

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Ung thư lành tính trong mũi, cần phẫu thuật cấp bách

C. Dị vật mắc kẹt trong mũi gây tắc

D. Áp xe trong khoang mũi

Câu 3

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Xylometazoline gây nghẹt mũi dội ngược (rebound congestion) qua cơ chế nào?

A. Gây nhiễm khuẩn niêm mạch

B. Tachyphylaxis (quen thuốc) + khi hết tác dụng mạch giãn mạnh hơn bình thường (rebound vasodilatation) → nghẹt nặng hơn → bệnh nhân dùng lại

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Gây dị ứng với niêm mạch mũi sau nhiều lần dùng

D. Thuốc phá hủy lông nhung mũi

Câu 4

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Viêm răng hàm trên có thể gây viêm xoang qua cơ chế nào?

A. Không có cơ chế liên quan

B. Nhai đau làm tăng áp lực xoang

C. Rễ răng số 4, 5, 6, 7 hàm trên gần sát sàn xoang hàm trên — vi khuẩn từ viêm chóp răng lan trực tiếp qua sàn xoang vào xoang (viêm xoang odontogenic)

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Vi khuẩn lây qua đường máu

Câu 5

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Viêm mũi vận mạch (vasomotor rhinitis/nonallergic rhinitis) khác VMDU điểm gì quan trọng nhất?

A. Viêm mũi vận mạch KHÔNG có cơ chế IgE — không xét nghiệm dị ứng dương tính; nghẹt và sổ mũi do kích thích không đặc hiệu (lạnh, khói, mùi, rượu, stress). Điều trị khác nhau

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Viêm mũi vận mạch do nhiễm virus, VMDU do dị ứng

C. Viêm mũi vận mạch nặng hơn VMDU

D. Chúng giống nhau hoàn toàn, chỉ khác tên gọi

Câu 6

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân bị viêm xoang nhẹ, đau mặt nhẹ, triệu chứng 5 ngày. Ngoài OTC, có thể tư vấn biện pháp không dùng thuốc nào?

A. Chườm lạnh vùng mặt giảm sưng

B. Chườm ấm vùng mặt/xoang; rửa mũi nước muối ấm 3–4 lần/ngày; uống đủ nước (làm loãng dịch nhầy); xông hơi nước ấm; nâng đầu giường khi ngủ

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Chỉ thuốc mới hiệu quả, không biện pháp nào khác

D. Massage vùng mặt mạnh để thông xoang

Câu 7

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm xoang nặng là gì?

A. Polype mũi

B. Lan rộng sang hốc mắt (viêm mô tế bào hốc mắt, áp xe hốc mắt) hoặc nội sọ (viêm màng não, áp xe não)

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Mất khứu giác vĩnh viễn

D. Viêm tai giữa mạn tính

Câu 8

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Trẻ 8 tuổi bị nghẹt mũi do VMDU, mẹ hỏi mua Xylometazoline xịt mũi. Liều đúng là gì?

A. Oxymetazoline 0.1% dành cho trẻ em

B. Trẻ 8 tuổi chưa được dùng Xylometazoline

C. Xylometazoline 0.05% (dạng trẻ em), 1–2 xịt mỗi bên mũi, 2–3 lần/ngày, TỐI ĐA 5 ngày

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Xylometazoline 0.1% dùng như người lớn

Câu 9

Mức độ: MEDIUM

Đúng

ĐÚNG hay SAI: Xông hơi nước nóng với dầu khuynh diệp thực sự làm thông mũi vật lý như Xylometazoline.

A. SAI — xông hơi không co mạch. Tác dụng: làm ẩm niêm mạch, loãng dịch nhầy, cải thiện vi nhung mao tạm thời. Dầu khuynh diệp cho cảm giác thông mũi qua thụ thể lạnh TRPM8 chứ không co mạch thực sự

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Đúng nếu nước đủ nóng (> 80°C)

C. Không có tác dụng gì

D. ĐÚNG — hơi nóng làm co mạch tương tự

Câu 10

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân không dung nạp Aspirin (viên Aspirin gây nghẹt mũi nặng và khó thở). Tình trạng này liên quan đến bệnh mũi gì?

A. Viêm mũi do thuốc tương tự Xylometazoline

B. Chỉ là dị ứng Aspirin thông thường, không liên quan mũi

C. Samter Triad (Aspirin Triad): không dung nạp Aspirin/NSAID + polype mũi + hen phế quản. Tìm polype mũi ở những bệnh nhân này

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Dị ứng với salicylate trong thực phẩm, không liên quan mũi

Câu 11

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Dấu hiệu nào CẢNH BÁO biến chứng hốc mắt của viêm xoang cần nhập viện khẩn?

A. Chảy nước mắt nhiều

B. Đau đầu nhẹ vùng trán

C. Mắt đỏ nhẹ và ngứa (giống viêm kết mạc)

D. Sưng đỏ mi mắt (đặc biệt mi trên), mắt lồi, đau khi cử động mắt, nhìn đôi, giảm thị lực

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 12

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Dầu khuynh diệp (eucalyptus) và dầu bạc hà khi hít vào có thực sự thông mũi không?

A. Co mạch mũi tương tự Xylometazoline nhưng yếu hơn

B. Hoàn toàn không có tác dụng gì

C. Có — thông mũi hoàn toàn như Xylometazoline

D. Không thực sự làm thông mũi (không co mạch) nhưng kích thích thụ thể lạnh TRPM8 tạo cảm giác thông mũi — hữu ích cho tâm lý và giúp bệnh nhân ngủ dễ hơn

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 13

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Tại sao nghẹt mũi thường nặng hơn về đêm khi nằm?

A. Thuốc OTC hết tác dụng vào ban đêm

B. Vi khuẩn hoạt động mạnh hơn vào ban đêm

C. Khi nằm, tăng lưu lượng máu đến niêm mạch mũi (giảm tác dụng trọng lực) + tắc vòi nhĩ dễ hơn + không điều tiết nhịp mũi (nasal cycle) bình thường trong giấc ngủ

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Độ ẩm không khí cao hơn về đêm làm mũi sưng hơn

Câu 14

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân bị nghẹt mũi do cảm lạnh 3 ngày, hỏi mua Xylometazoline. Bạn bán và dặn gì?

A. Bán Xylometazoline + NHẤN MẠNH tối đa 5 ngày. Kèm tư vấn rửa mũi nước muối dùng thoải mái. Giải thích nếu dùng > 5 ngày sẽ bị phụ thuộc thuốc

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Bán và không dặn gì thêm

C. Bán không giới hạn vì OTC an toàn

D. Không bán vì Xylometazoline nguy hiểm

Câu 15

Mức độ: MEDIUM

Đúng

TÌNH HUỐNG 3
Khách hàng: "Con tôi 10 tháng tuổi, mũi nghẹt đặc, khó thở, bú kém. Tôi muốn mua Xylometazoline cho trẻ em nhỏ giọt vào mũi."
❓ Bạn tư vấn gì?

A. Dùng dầu tràm xoa ngực là đủ

B. Bán Xylometazoline 0.025% liều rất thấp cho trẻ sơ sinh

C. Bán Oxymetazoline 0.025% cho trẻ sơ sinh

D. KHÔNG bán — Xylometazoline chống chỉ định cho trẻ < 2 tuổi. Tư vấn chỉ dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi + hút mũi nhẹ bằng dụng cụ hút mũi. Nếu bé khó thở nhiều và bú kém → đến bác sĩ nhi ngay hôm nay

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 16

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Phụ nữ mang thai 6 tháng bị nghẹt mũi nặng. Bạn tư vấn gì?

A. Kháng histamine Chlorpheniramine

B. Pseudoephedrine 60mg 3 lần/ngày

C. Nước muối sinh lý rửa mũi + nâng đầu giường + máy tạo độ ẩm. Nếu vẫn không đủ: Xylometazoline 0.05% tối đa 3 ngày (hấp thu toàn thân thấp), với sự đồng ý của bác sĩ sản

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Oxymetazoline 0.05% dùng thoải mái

Câu 17

Mức độ: MEDIUM

Sai

Xoang nào bị viêm thường xuyên nhất trong viêm xoang cấp?

A. Xoang trán (frontal sinus)

B. Xoang hàm trên (maxillary sinus)

Đáp án đúng

C. Xoang bướm (sphenoid sinus)

Người chơi chọn

D. Xoang sàng (ethmoid sinus)

Câu 18

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Polype mũi điển hình có màu sắc gì khi quan sát qua nội soi?

A. Nhợt nhạt hoặc trắng xám, trơn bóng, không đau khi chạm, giống chùm nho

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Đen do hoại tử

C. Vàng như mủ

D. Đỏ và chảy máu dễ dàng

Câu 19

Mức độ: MEDIUM

Đúng

ĐÚNG hay SAI: Viêm xoang mạn tính sau điều trị phẫu thuật FESS thành công thì KHÔNG cần dùng thuốc nữa.

A. ĐÚNG — phẫu thuật đã giải quyết vấn đề

B. Đúng nếu không còn polype sau mổ

C. SAI — sau FESS vẫn PHẢI tiếp tục xịt mũi corticoid hàng ngày và rửa mũi nước muối để ngăn tái phát polype và viêm. Không điều trị duy trì sau mổ là nguyên nhân tái phát phổ biến nhất

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Đúng nếu bệnh nhân không bị VMDU

Câu 20

Mức độ: MEDIUM

Đúng

TÌNH HUỐNG 4
Khách hàng: "Tôi bị nghẹt mũi một bên phải từ 4 tháng nay, không ho, không sổ mũi, không ngứa, không theo mùa. Đã uống đủ loại thuốc kháng histamine và xịt mũi không khỏi."
❓ Bạn nhận xét gì và tư vấn gì?

A. Bán kháng sinh điều trị viêm mũi xoang mạn

B. Nghẹt 1 bên dai dẳng 4 tháng, không đáp ứng với thuốc dị ứng = gợi ý nguyên nhân cơ học (polype mũi, lệch vách ngăn) hoặc khối u. KHÔNG điều trị OTC thêm — hướng dẫn khám tai mũi họng để nội soi mũi và đánh giá

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Bán thêm thuốc kháng histamine mạnh hơn

D. Tăng liều xịt mũi corticoid

Câu 21

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Thuốc nào điều trị viêm xoang cấp vi khuẩn là lựa chọn đầu tay hiện nay?

A. Amoxicillin-Clavulanate (Augmentin) 875/125mg x 2 lần/ngày x 5–7 ngày

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Amoxicillin đơn thuần 500mg x 3 lần/ngày

C. Azithromycin 500mg ngày 1, 250mg ngày 2–5

D. Ciprofloxacin 500mg x 2 lần/ngày

Câu 22

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân viêm xoang mạn tính có polype được chỉ định xịt mũi corticoid. Liều tối ưu là bao nhiêu?

A. Chỉ xịt khi có triệu chứng nặng, không cần đều đặn

B. Một xịt mỗi bên mũi 1 lần/tuần

C. Liều duy nhất 1000mcg mỗi tháng

D. Mometasone 200mcg (2 xịt) mỗi bên mũi, 1–2 lần/ngày; hoặc Fluticasone furoate 110mcg mỗi bên 1 lần/ngày

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 23

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Lệch vách ngăn mũi (Deviated nasal septum) gây nghẹt mũi có đặc điểm gì phân biệt với nghẹt mũi do nguyên nhân khác?

A. Nghẹt hai bên, nặng vào buổi sáng

B. Nghẹt kèm ngứa mũi và hắt hơi

C. Nghẹt kèm sổ mũi nước trong suốt nhiều

D. Nghẹt MỘT BÊN LIÊN TỤC, không theo mùa, không theo dị nguyên, không đáp ứng kháng histamine hay xịt mũi corticoid

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 24

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Nước muối ưu trương (hypertonic saline, 2–3%) có ưu điểm gì so với nước muối sinh lý đẳng trương (0.9%)?

A. Rẻ tiền hơn nước muối sinh lý thông thường

B. Kháng khuẩn tốt hơn nhiều

C. Có thêm tác dụng giảm phù nề niêm mạch qua cơ chế thẩm thấu (rút dịch từ mô phù) — tốt hơn cho viêm xoang và VMDU mạn

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Ít gây kích ứng niêm mạch hơn

Câu 25

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Thuốc nào KHÔNG phù hợp để dùng lâu dài (> 5 ngày) điều trị nghẹt mũi mạn?

A. Loratadine 10mg uống

B. Nước muối sinh lý 0.9%

C. Fluticasone xịt mũi

D. Xylometazoline xịt mũi

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 26

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Một bệnh nhân bị viêm xoang mạn tính có polype không đáp ứng điều trị nội khoa 3 tháng. Bước điều trị tiếp theo là gì?

A. Tăng liều xịt mũi corticoid thêm 3 tháng

B. Không có điều trị thêm — chờ tự khỏi

C. Kháng sinh dài ngày 6 tháng

D. Phẫu thuật nội soi mũi xoang (FESS — Functional Endoscopic Sinus Surgery) để loại bỏ polype và cải thiện dẫn lưu xoang

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 27

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân bị đau mặt vùng má phải + nghẹt mũi + dịch vàng đặc kéo dài 12 ngày, đã tự dùng thuốc cảm không đỡ. Bạn tư vấn gì?

A. Bán thêm Xylometazoline

B. Đây có thể là viêm xoang vi khuẩn (> 10 ngày không cải thiện + đau mặt + dịch vàng đặc). Khuyên đến bác sĩ ngay để đánh giá và kê kháng sinh Amoxicillin-Clavulanate nếu cần. Trong lúc chờ: rửa mũi nước muối, Paracetamol/Ibuprofen giảm đau

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Tiếp tục OTC thêm 1 tuần nữa

D. Bán kháng sinh Amoxicillin tự điều trị

Câu 28

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Ở trẻ em, nghẹt mũi mạn tính kéo dài có thể gây hậu quả phát triển gì?

A. Làm giảm thông minh do thiếu oxy đột ngột

B. Tăng nguy cơ ung thư mũi

C. Thở miệng mạn → phát triển khuôn mặt bất thường (adenoid face, hàm trên hẹp), ngủ ngáy/ngưng thở khi ngủ, giảm thính lực do phì đại VA gây viêm tai giữa tái phát

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Chỉ gây khó chịu tạm thời, không ảnh hưởng phát triển

Câu 29

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Trẻ 1 tuổi bị nghẹt mũi, mẹ hỏi có thể dùng Xylometazoline nhỏ mũi dành cho trẻ em được không?

A. KHÔNG — Xylometazoline CHỐNG CHỈ ĐỊNH cho trẻ < 2 tuổi do nguy cơ hấp thu toàn thân gây tim chậm, hạ huyết áp, ức chế hô hấp. Chỉ dùng nước muối sinh lý nhỏ mũi

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Được — dùng liều rất nhỏ là an toàn

C. Được nhưng cần pha loãng thêm với nước

D. Được nếu chỉ dùng 1 lần

Câu 30

Mức độ: MEDIUM

Đúng

TÌNH HUỐNG 1
Khách hàng: "Anh ơi, tôi bị nghẹt mũi đã 3 tuần, dùng Otrivin xịt mũi mỗi ngày thì dễ thở nhưng hễ không dùng là nghẹt ngay. Tôi muốn mua thêm một tuýp nữa."
❓ Bạn nhận biết vấn đề gì và tư vấn thế nào?

A. Bán kèm kháng sinh để giải quyết nghẹt

B. Bán thêm nhưng dặn không dùng quá 7 ngày

C. Nhận biết Rhinitis Medicamentosa (RM). KHÔNG bán thêm. Giải thích cơ chế phụ thuộc thuốc. Tư vấn: ngừng Xylometazoline + dùng xịt mũi corticoid (Mometasone, Fluticasone) trong 2–4 tuần + nước muối sinh lý. Cần bác sĩ kê đơn corticoid

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Bán thêm vì bệnh nhân cần thuốc

Câu 31

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Rửa mũi nước muối có tác dụng gì trong điều trị nghẹt mũi và viêm xoang?

A. Tiêu diệt vi khuẩn trong xoang

B. Rửa cơ học loại bỏ dịch nhầy + dị nguyên + vi sinh vật; cải thiện chức năng vi nhung mao; làm ẩm niêm mạch; giảm phù nề nhẹ (nước muối ưu trương)

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Co mạch niêm mạch như Xylometazoline

D. Kháng viêm trực tiếp như corticoid

Câu 32

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Ipratropium bromide xịt mũi có tác dụng đặc biệt gì trong viêm mũi?

A. Corticoid → chống viêm toàn diện

B. Co mạch → giảm nghẹt mũi nhanh

C. Kháng histamine → giảm hắt hơi, ngứa

D. Kháng cholinergic → ức chế tuyến tiết dịch niêm mạch mũi → giảm sổ mũi nước. Đặc biệt tốt cho viêm mũi vận mạch và sổ mũi nước nhiều

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 33

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Tại sao đau vùng xoang nặng hơn khi cúi người về phía trước?

A. Khi cúi, áp lực trong xoang tăng do trọng lực + dịch di chuyển trong xoang bị tắc → kích thích thụ thể đau ở niêm mạch xoang

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Tư thế này làm dịch chảy ngược vào xoang

C. Máu dồn về đầu làm tăng áp lực

D. Không có cơ chế rõ ràng — chỉ là ngẫu nhiên

Câu 34

Mức độ: MEDIUM

Đúng

ĐÚNG hay SAI: Bệnh nhân viêm xoang vi khuẩn chỉ cần dùng kháng sinh 3 ngày nếu cảm thấy tốt hơn.

A. Đúng với người không suy giảm miễn dịch

B. SAI — viêm xoang vi khuẩn: khuyến cáo 5–7 ngày kháng sinh. Dừng sớm sau 3 ngày: vi khuẩn chưa tiêu diệt hoàn toàn, có thể tái phát, tăng kháng thuốc

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. ĐÚNG — nếu đã tốt thì ngừng

D. Đúng nếu dùng Azithromycin (3 ngày là đủ cho mọi nhiễm khuẩn)

Câu 35

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân bị nghẹt mũi, đang dùng thuốc huyết áp nhóm beta-blocker. Xylometazoline xịt mũi có an toàn không?

A. Bán Pseudoephedrine thay thế

B. Xylometazoline xịt mũi tại chỗ: ít nguy cơ tương tác hơn Pseudoephedrine uống vì hấp thu toàn thân thấp. Tuy nhiên vẫn cần thận trọng vì có thể có một lượng nhỏ vào máu → tương tác nhẹ với beta-blocker. Nước muối sinh lý là lựa chọn an toàn nhất

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. An toàn hoàn toàn vì chỉ tác dụng tại chỗ

D. Tuyệt đối không dùng

Câu 36

Mức độ: MEDIUM

Đúng

TÌNH HUỐNG 2
Khách hàng: "Chị ơi, chồng tôi đau vùng má trái từ 8 ngày nay, nghẹt mũi, dịch mũi vàng đặc, sốt nhẹ 37.8°C. Đã uống thuốc cảm thông thường không đỡ."
❓ Bạn đánh giá tình trạng này và tư vấn gì?

A. Triệu chứng gợi ý viêm xoang hàm trái (đau má + dịch vàng + > 7 ngày không cải thiện). Khuyên đến bác sĩ ngay để đánh giá — có thể cần kháng sinh (Amoxicillin-Clavulanate). Trong khi chờ: rửa mũi nước muối + Ibuprofen giảm đau mặt

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Bán thêm thuốc cảm OTC khác

C. Bán kháng sinh Amoxicillin tự điều trị

D. Tiếp tục theo dõi thêm 1 tuần nữa

Câu 37

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Tại sao không nên xịt Xylometazoline vào đúng vách ngăn giữa mũi?

A. Xịt vào vách ngăn có ít mạch máu hơn nên ít tác dụng; hơn nữa dùng lâu ngày có thể gây khô và thủng vách ngăn

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Vách ngăn không có thụ thể alpha

C. Vách ngăn hấp thu thuốc chậm hơn cuốn mũi

D. Không có vấn đề gì — xịt vào đâu cũng được

Câu 38

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân hỏi mua Xylometazoline cho lần dùng thứ 3 trong tháng này. Mỗi đợt đều dùng đến hết 10 ngày. Bạn tư vấn gì?

A. Bán nhưng đổi sang Oxymetazoline để tránh kháng thuốc

B. KHÔNG bán thêm. Giải thích: đây là dấu hiệu Rhinitis Medicamentosa. Cần ngừng Xylometazoline và dùng xịt mũi corticoid để điều trị phụ thuộc thuốc. Tư vấn gặp bác sĩ

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Bán thêm 1 đợt nữa rồi mới nói

D. Bán bình thường — dùng nhiều đợt thì không sao

Câu 39

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân hỏi kỹ thuật rửa mũi bằng bình Neti pot. Bạn hướng dẫn thế nào?

A. Đổ nước muối vào một bên mũi và nuốt

B. Nghiêng đầu 45 độ sang một bên, đổ nước vào lỗ mũi phía trên, nước chảy qua khoang mũi và ra lỗ mũi phía dưới. Thở qua miệng, không nuốt. Thực hiện cả hai bên

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Ngửa đầu ra sau và đổ nước vào

D. Rít mạnh nước muối vào mũi và nhổ ra miệng

Câu 40

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Cơ chế chính gây nghẹt mũi trong cảm lạnh và VMDU là gì?

A. Co cơ vòng mũi phản xạ

B. Giãn mạch + phù nề niêm mạch mũi do histamine, prostaglandin, leukotrien giải phóng trong phản ứng viêm

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Vi khuẩn phá hủy niêm mạch mũi trực tiếp

D. Khô niêm mạch do thiếu nước

Câu 41

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Sau bao lâu điều trị OTC không hiệu quả, bệnh nhân viêm xoang cần đến bác sĩ?

A. Không bao giờ — viêm xoang luôn tự khỏi

B. Ngay ngày đầu tiên không cải thiện

C. Sau 5–7 ngày điều trị OTC đúng cách không cải thiện, hoặc sớm hơn nếu có triệu chứng nặng (sốt > 39°C, đau mặt dữ dội, sưng quanh mắt)

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Sau 1 tháng

Câu 42

Mức độ: MEDIUM

Đúng

ĐÚNG hay SAI: Dịch mũi chuyển sang màu vàng sau 3–5 ngày cảm lạnh là dấu hiệu bội nhiễm vi khuẩn, cần dùng kháng sinh ngay.

A. Đúng nếu vàng đậm, sai nếu vàng nhạt

B. SAI — dịch vàng sau 3–5 ngày cảm lạnh là BÌNH THƯỜNG, do bạch cầu chết trong dịch nhầy. Không đủ tiêu chí để kê kháng sinh. Cần kết hợp: > 10 ngày không cải thiện + đau mặt + mức độ nặng

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Đúng với người cao tuổi, sai với người trẻ

D. ĐÚNG — vàng là vi khuẩn

Câu 43

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Người cao tuổi 72 tuổi bị nghẹt mũi do cảm lạnh, đang dùng thuốc tuyến tiền liệt (Tamsulosin). Thuốc nào cần thận trọng nhất?

A. Xylometazoline 0.1% xịt mũi tại chỗ

B. Paracetamol 500mg

C. Pseudoephedrine 60mg uống — tăng trương lực cơ trơn cổ bàng quang → bí tiểu cấp ở bệnh nhân phì đại TTL

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Nước muối sinh lý

Câu 44

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân xịt mũi corticoid (Fluticasone) 2 tuần nhưng vẫn thấy có một ít chảy máu mũi nhẹ sáng sớm. Điều này có nghĩa là gì?

A. Phải ngừng ngay — corticoid gây chảy máu nghiêm trọng

B. Chảy máu mũi nhẹ là tác dụng phụ tại chỗ phổ biến (khô niêm mạch) — thường tự cải thiện. Kiểm tra kỹ thuật xịt: xịt về phía tai không phải vách ngăn. Dùng nước muối trước khi xịt corticoid để giữ ẩm niêm mạch

Người chơi chọn Đáp án đúng

C. Thuốc không có tác dụng, cần đổi sang loại mạnh hơn

D. Cần làm xét nghiệm máu kiểm tra đông máu ngay

Câu 45

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Xoang nào khi viêm có thể gây biến chứng nguy hiểm nhất và khó chẩn đoán nhất?

A. Xoang bướm (sphenoid sinus)

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. Xoang hàm trên

C. Xoang trán

D. Xoang sàng trước

Câu 46

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Tiêu chí nào gợi ý viêm xoang CẦN KHÁNG SINH theo hướng dẫn EPOS?

A. Bất kỳ dịch mũi vàng nào kéo dài > 3 ngày

B. Viêm xoang lần đầu tiên trong cuộc đời

C. Triệu chứng > 10 ngày KHÔNG cải thiện, HOẶC triệu chứng xấu đi sau khi đã cải thiện (double worsening), HOẶC triệu chứng nặng ngay từ đầu (sốt > 39°C + đau mặt dữ dội > 3 ngày)

Người chơi chọn Đáp án đúng

D. Sốt > 37.5°C kèm nghẹt mũi

Câu 47

Mức độ: MEDIUM

Đúng

ĐÚNG hay SAI: Dùng nước máy thông thường để rửa mũi bằng bình Neti pot là an toàn tuyệt đối.

A. SAI — nước máy có thể chứa Naegleria fowleri (amip ăn não) gây viêm não amip chết người khi đưa thẳng vào khoang mũi. Phải dùng nước đã đun sôi để nguội hoặc nước muối tiệt trùng chuyên dụng

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. ĐÚNG — nước máy sạch và an toàn

C. SAI nhưng chỉ nguy hiểm ở các nước nhiệt đới

D. Đúng nếu nước máy đã qua lọc

Câu 48

Mức độ: MEDIUM

Đúng

Bệnh nhân dùng Xylometazoline 7 ngày liên tiếp, hôm nay nghẹt mũi nặng hơn. Lý do là gì?

A. Thuốc đã hết hạn

B. Bệnh nhân bị bội nhiễm vi khuẩn mới

C. Xylometazoline gây dị ứng sau 7 ngày

D. Viêm mũi do thuốc (Rhinitis Medicamentosa) — rebound congestion sau tachyphylaxis. KHÔNG nên tiếp tục dùng mà cần ngừng thuốc và dùng xịt mũi corticoid

Người chơi chọn Đáp án đúng

Câu 49

Mức độ: MEDIUM

Đúng

ĐÚNG hay SAI: Máy tạo độ ẩm trong phòng ngủ luôn tốt — độ ẩm càng cao càng giảm nghẹt mũi tốt hơn.

A. SAI — độ ẩm tối ưu là 45–50%. Trên 60%: mạt nhà phát triển mạnh (tăng VMDU), nấm mốc phát triển. Dưới 30%: niêm mạch khô, kích thích. Cần dùng máy đo độ ẩm để kiểm soát

Người chơi chọn Đáp án đúng

B. ĐÚNG — độ ẩm cao giúp niêm mạch không khô

C. Không có ngưỡng an toàn — cứ ẩm là tốt

D. Đúng với VMDU, sai với cảm lạnh

Chi tiết đáp án bài thi