Chi tiết đáp án bài thi

Hyperemesis gravidarum (nôn nặng trong thai kỳ) cần điều trị gì ngoài chống nôn?

A. Ngừng thai nghén (chấm dứt thai kỳ)

B. Chỉ cần chống nôn và nghỉ ngơi

C. Dùng corticoid liều cao để giảm phản ứng viêm

D. Nhập viện truyền dịch IV + bù điện giải (K+, Mg2+) + THIAMINE (Vitamin B1) bắt buộc để phòng bệnh não Wernicke + dinh dưỡng

Cơ chế nào giải thích tại sao GLP-1 receptor agonist (semaglutide, liraglutide) thường gây buồn nôn/nôn mạnh?

A. Kích hoạt CTZ trực tiếp qua receptor D2

B. GLP-1 làm chậm làm rỗng dạ dày (gastric emptying delay) + kích hoạt GLP-1 receptor tại CTZ (area postrema ngoài hàng rào máu não) → buồn nôn/nôn đặc biệt khi mới bắt đầu điều trị

C. Gây tăng tiết acid dạ dày mạnh

D. Ức chế serotonin tại đường tiêu hóa

Tại sao dịch nôn có mùi phân là dấu hiệu nguy hiểm cần cấp cứu ngay?

A. Dịch nôn nhiễm vi khuẩn đường ruột thông thường

B. Bệnh nhân vừa ăn thức ăn có mùi mạnh

C. Gợi ý tắc ruột thấp (tắc ở hồi tràng, đại tràng) – dịch ruột bị ứ đọng lâu ngày lên men; hoặc rò ruột vào dạ dày

D. Là triệu chứng của ngộ độc thức ăn nặng

Khi nào nôn được coi là "mạn tính" và cần khám bác sĩ chuyên khoa để tìm nguyên nhân?

A. Khi nôn kéo dài hơn 1 tháng

B. Khi nôn xảy ra hơn 3 lần trong một ngày

C. Khi nôn liên tục hơn 6 giờ

D. Khi nôn không đáp ứng với thuốc OTC sau 24 giờ

Đánh giá mức độ mất nước của bé Minh và xử trí ngay tại nhà thuốc?

A. Mất nước nhẹ–trung bình (môi khô, nôn nhiều nhưng còn tỉnh táo, còn khóc được). Xử trí: hướng dẫn bù ORS từng ngụm 5ml mỗi 5 phút; khuyên mẹ đưa bé đến khám bác sĩ ngay vì bé < 2 tuổi

B. Không mất nước, cho về nhà theo dõi

C. Mất nước nặng, gọi cấp cứu 115 ngay

D. Bán metoclopramide siro cho trẻ em để cầm nôn ngay

Ngộ độc digoxin biểu hiện nôn – cần làm gì ngay?

A. NGỪNG DIGOXIN NGAY, đo nồng độ digoxin máu và điện giải, liên hệ bác sĩ khẩn cấp

B. Cho metoclopramide để kiểm soát nôn rồi tiếp tục digoxin

C. Tăng liều digoxin vì nôn làm giảm hấp thu thuốc

D. Cho uống kháng acid để giảm kích ứng dạ dày

Một BN đến nhà thuốc xin mua metoclopramide vì "bị nôn 1 tuần nay". Hành động đúng nhất là gì?

A. Từ chối bán vì metoclopramide là thuốc kê đơn, không thể tư vấn gì thêm

B. Bán metoclopramide ngắn hạn (tối đa 5 ngày) và dặn phải khám bác sĩ ngay – nôn kéo dài 1 tuần cần tìm nguyên nhân, không được che triệu chứng dài hạn bằng metoclopramide

C. Bán metoclopramide 10mg x 3 lần/ngày x 7 ngày

D. Bán thêm omeprazole vì nôn 1 tuần chắc chắn là do dạ dày

BN nói: "Tôi bị chóng mặt và buồn nôn, cho tôi uống gừng và cinnarizine là được chứ?" Trường hợp nào SAU ĐÂY khiến câu trả lời là KHÔNG?

A. Chóng mặt nhẹ khi nhịn đói

B. Chóng mặt khi đi xe ô tô dài

C. Chóng mặt khi thay đổi tư thế nhanh (đứng lên đột ngột)

D. Chóng mặt quay dữ dội, đột ngột, kèm liệt mặt, khó nói, nuốt khó hoặc yếu tay chân

Hội chứng nôn chu kỳ (Cyclic Vomiting Syndrome – CVS) là gì và khác với nôn thông thường thế nào?

A. Nôn sau mỗi bữa ăn do dị ứng thức ăn

B. Nôn liên tục không ngừng suốt 24 giờ

C. Nôn xảy ra chỉ vào buổi sáng, mỗi ngày, kéo dài hàng tháng

D. Các cơn nôn dữ dội tái diễn theo chu kỳ (cùng giờ, cùng thời gian, cùng cường độ), xen kẽ bởi những khoảng hoàn toàn khỏe mạnh. Hay gặp ở trẻ em, liên quan đến Migraine

Thuốc chống say tàu xe nào phù hợp nhất cho anh Hùng với nghề tài xế?

A. Cinnarizine 25mg hoặc gừng – ít gây ngủ nhất. Anh cần được cảnh báo rõ: tất cả thuốc say tàu xe đều có thể gây buồn ngủ, không được lái xe sau khi dùng. Với chuyến tàu về, anh là HÀNH KHÁCH nên có thể dùng cinnarizine (ít ngủ hơn). Anh cần sắp xếp để không lái xe ngay sau khi về

B. Dimenhydrinate 50mg – hiệu quả nhất và phổ biến nhất

C. Hyoscine miếng dán vì tiện lợi nhất

D. Promethazine 25mg vì mạnh và kéo dài nhất

Bệnh nhân đang dùng carbamazepine (thuốc chống động kinh) bị nôn. Điều nào cần lưu ý đặc biệt?

A. Nôn có thể làm giảm hấp thu carbamazepine → giảm nồng độ thuốc → nguy cơ co giật tái phát. Cần thông báo bác sĩ thần kinh ngay để điều chỉnh

B. Đây là biểu hiện của ngộ độc carbamazepine, cần tăng liều bù

C. Chỉ cần dùng gừng là đủ

D. Nôn khi dùng carbamazepine là bình thường, không cần lo lắng

Câu nào là ĐÚNG về gừng trong điều trị buồn nôn?

A. Gừng hoạt động giống thuốc kháng H1, gây ngủ như dimenhydrinate

B. Gừng an toàn, không gây ngủ, có bằng chứng lâm sàng trong ốm nghén và say tàu xe, nhưng bằng chứng trong nôn do hóa trị còn hạn chế và cần phối hợp với thuốc chính thống

C. Gừng chống chỉ định tuyệt đối trong thai kỳ

D. Gừng có hiệu quả ngang với ondansetron trong điều trị nôn do hóa trị liệu nặng

Sự khác nhau về khả năng vượt qua hàng rào máu não giữa metoclopramide và domperidone, và hệ quả lâm sàng là gì?

A. Cả hai đều vượt qua và có cùng tác dụng phụ

B. Metoclopramide vượt qua hàng rào máu não → tác dụng phụ thần kinh trung ương (hội chứng ngoại tháp, an thần, tardive dyskinesia). Domperidone KHÔNG vượt qua → ít tác dụng phụ thần kinh nhưng có thể gây kéo dài QT

C. Domperidone vượt qua hàng rào máu não nhiều hơn metoclopramide

D. Cả hai đều không vượt qua hàng rào máu não

Sự khác nhau cơ bản giữa "nôn" (vomiting) và "trào ngược" (regurgitation) là gì?

A. Nôn chỉ gặp ở trẻ em; trào ngược chỉ gặp ở người lớn

B. Nôn là tống xuất mạnh mẽ có lực cơ hoành và thành bụng; trào ngược là thức ăn/dịch trôi lên thụ động, không có lực tống xuất

C. Nôn xảy ra ban đêm; trào ngược xảy ra ban ngày

D. Trào ngược nguy hiểm hơn nôn trong mọi trường hợp

ORS (Oral Rehydration Solution) cần được uống như thế nào để tránh kích thích nôn lại?

A. Pha đặc gấp đôi để bù nước nhanh hơn

B. Uống 1 lần thật nhiều để bù nước nhanh

C. Uống lạnh để làm dịu dạ dày

D. Uống từng ngụm nhỏ (5–10ml) mỗi 5 phút, kiên nhẫn

Vùng kích hoạt hóa học thụ thể (CTZ – Chemoreceptor Trigger Zone) có đặc điểm gì đặc biệt về vị trí giải phẫu?

A. Nằm trong vỏ não, được bảo vệ bởi hàng rào máu não hoàn toàn

B. Nằm trong tiểu não, phụ trách thăng bằng

C. Nằm ngoài hàng rào máu não (Area Postrema) nên tiếp xúc trực tiếp với các chất trong máu và dịch não tủy

D. Nằm trong dạ dày, nhận tín hiệu từ niêm mạc

Ondansetron có thể dùng được trong thai kỳ không?

A. An toàn tuyệt đối trong cả 3 tam cá nguyệt

B. Có thể cân nhắc dùng khi lợi ích lớn hơn nguy cơ, đặc biệt cho hyperemesis gravidarum không đáp ứng biện pháp khác; cần theo dõi

C. Chỉ dùng được trong 3 tháng cuối thai kỳ

D. Hoàn toàn chống chỉ định trong suốt thai kỳ

Tại sao promethazine KHÔNG được khuyên dùng cho trẻ dưới 2 tuổi?

A. Gây dị ứng da nghiêm trọng ở trẻ nhỏ

B. Promethazine an toàn cho trẻ mọi lứa tuổi nếu dùng đúng liều

C. Gây tiêu chảy nặng ở trẻ nhỏ

D. Nguy cơ ức chế hô hấp và tử vong ở trẻ < 2 tuổi – FDA đã cảnh báo nghiêm trọng

Rotavirus là nguyên nhân viêm dạ dày ruột hàng đầu ở đối tượng nào?

A. Trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt 6 tháng – 2 tuổi

B. Phụ nữ có thai trong 3 tháng cuối

C. Người lớn và người già

D. Người suy giảm miễn dịch

Dịch nôn có màu xanh (bile-stained) ở sơ sinh hoặc trẻ nhỏ gợi ý tình trạng nào?

A. Viêm dạ dày ruột thông thường do virus

B. Hẹp môn vị phì đại

C. Tắc tá tràng hoặc tắc ruột dưới góc Treitz – cần phẫu thuật cấp cứu

D. Ngộ độc sữa hoặc dị ứng thức ăn

Cinnarizine có cơ chế tác dụng gì khiến nó hiệu quả trong điều trị say tàu xe?

A. Kháng M1 (muscarinic) tại hệ tiền đình

B. Kháng H1 (histamine) tại trung tâm nôn và tiền đình + chẹn kênh canxi → cải thiện tuần hoàn não

C. Ức chế 5-HT3 tại đường tiêu hóa

D. Ức chế D2 tại CTZ

Nôn kèm đau đầu dữ dội đột ngột và cứng gáy gợi ý tình trạng nào?

A. Xuất huyết dưới nhện hoặc viêm màng não – KHẨN CẤP

B. Đau nửa đầu Migraine thông thường

C. Say tàu xe nặng

D. Viêm dạ dày ruột nặng

BN nữ 26 tuổi đang mang thai 8 tuần, bị nôn buổi sáng, hỏi mua dimenhydrinate. Tư vấn đúng nhất?

A. Bán ondansetron vì hiệu quả hơn

B. Bán dimenhydrinate 50mg, uống sáng ngày

C. Tư vấn thử biện pháp không dùng thuốc trước (ăn bánh khô trước khi ngồi dậy, gừng, B6). Nếu cần thuốc, B6 là lựa chọn đầu tay an toàn nhất, không phải dimenhydrinate

D. Từ chối tư vấn, chuyển thẳng đến bác sĩ sản khoa

Thuốc nhóm setron (ondansetron, granisetron) chống nôn bằng cách ức chế receptor nào?

A. H1 (histamine)

B. D2 (dopamine)

C. NK1 (neurokinin-1)

D. 5-HT3 (serotonin type 3)

Câu nào sau đây về nôn ở trẻ < 2 tuổi là ĐÚNG?

A. Nôn ở trẻ < 2 tuổi luôn do Rotavirus nên không cần lo lắng

B. BẤT KỲ NÔN NÀO ở trẻ < 2 tuổi cần khám bác sĩ sớm vì nguy cơ mất nước nhanh và các nguyên nhân nghiêm trọng (viêm màng não, tắc ruột, hẹp môn vị)

C. Trẻ < 2 tuổi bị nôn 1–2 lần là bình thường, có thể theo dõi tại nhà vài ngày trước khi khám

D. Có thể tự điều trị nôn ở trẻ < 2 tuổi bằng metoclopramide liều thấp

Aprepitant (thuốc đối kháng NK1 receptor) tác dụng đặc hiệu nhất với loại nôn nào trong hóa trị liệu?

A. Nôn muộn (delayed emesis – ngày 2–5 sau hóa trị), đặc biệt với các phác đồ có cisplatin

B. Nôn do xạ trị toàn thân

C. Nôn cấp (trong 24 giờ đầu sau hóa trị)

D. Nôn do lo lắng trước hóa trị (anticipatory nausea)

Anh Hùng hỏi thêm: "Tôi có thể uống thuốc say tàu ngay khi đã lên tàu và cảm thấy buồn nôn rồi được không?" Tư vấn đúng?

A. Có thể uống cùng lúc với các thuốc điều trị nôn khác để tăng tác dụng ngay

B. Có, uống ngay khi buồn nôn vẫn có tác dụng tốt

C. Không được uống thuốc trên tàu, chỉ uống trước khi lên tàu

D. Không lý tưởng – thuốc say tàu xe PHÒNG NGỪA tốt hơn điều trị. Phải uống TRƯỚC khi đi: dimenhydrinate 30 phút, cinnarizine 2 giờ, hyoscine 20–30 phút. Khi đã say rồi mới uống, hiệu quả giảm đáng kể vì hấp thu thuốc bị ảnh hưởng bởi nôn

Bệnh Meniere gây buồn nôn và nôn theo cơ chế nào và điều trị gì đặc hiệu?

A. Nhiễm virus thần kinh tiền đình

B. Tổn thương CTZ do tích tụ chất độc trong máu

C. Tắc ống Eustachian gây tăng áp tai giữa

D. Tăng áp lực nội dịch (endolymph hydropsis) trong tai trong → kích thích thụ thể tiền đình liên tục → buồn nôn, nôn, chóng mặt quay, ù tai, giảm thính lực từng cơn. Điều trị: betahistine (kháng H1 ngoại biên + đồng vận H3) + lợi tiểu + hạn chế muối

Mẹ bé Minh hỏi: "Có nên cho bé uống nước cam vắt để bổ sung vitamin C và bù nước không?" Tư vấn đúng?

A. Chỉ cần uống nước lọc, không cần ORS hay nước cam

B. Có, nước cam tươi rất tốt vì có vitamin C và kali

C. Có thể pha loãng nước cam 50% với nước lọc

D. Không nên – nước cam đặc, có acid và đường fructose nồng độ cao → tăng áp suất thẩm thấu đường ruột → nặng thêm tiêu chảy và nôn. Nên dùng ORS là lựa chọn duy nhất đúng chuẩn. Nước cháo loãng có muối có thể dùng tạm nếu không có ORS

Câu nào sau đây về domperidone là SAI?

A. Domperidone hoàn toàn an toàn về tim mạch, không cần theo dõi điện tâm đồ

B. Ít gây hội chứng ngoại tháp hơn metoclopramide vì không vượt qua hàng rào máu não

C. Domperidone chống chỉ định khi dùng cùng ketoconazole hoặc clarithromycin

D. Domperidone vừa chống nôn vừa tăng vận động dạ dày

Hyoscine (scopolamine) là thuốc chống say tàu xe thuộc nhóm nào và có tác dụng phụ đặc trưng gì?

A. Nhóm đối kháng D2; tác dụng phụ ngoại tháp

B. Nhóm đối kháng 5-HT3; tác dụng phụ táo bón

C. Nhóm kháng H1; tác dụng phụ gây ngủ mạnh

D. Nhóm kháng cholinergic (anticholinergic); tác dụng phụ: khô miệng, mờ mắt, bí tiểu, nhịp tim nhanh

Liệt dạ dày (Gastroparesis) gây nôn mạn tính – bệnh nền nào hay gặp nhất gây ra tình trạng này?

A. Tăng huyết áp và suy tim

B. Thiếu máu mạn tính

C. Suy giáp

D. Đái tháo đường mạn tính (đặc biệt type 1) – tổn thương thần kinh phế vị (vagal neuropathy)

Cấu trúc nào trong não điều phối phản xạ nôn, nhận tín hiệu từ CTZ, hệ tiền đình, đường tiêu hóa và vỏ não?

A. Vỏ não (Cerebral Cortex)

B. Trung tâm nôn (Vomiting Center) ở hành não

C. Hạch nền (Basal Ganglia)

D. Tiểu não (Cerebellum)

Thuốc nào được coi là lựa chọn đầu tiên và an toàn nhất cho buồn nôn/nôn trong thai kỳ?

A. Dimenhydrinate 50mg mỗi 4 giờ

B. Metoclopramide 10mg x 3 lần/ngày

C. Ondansetron 8mg x 2 lần/ngày

D. Vitamin B6 (Pyridoxine) 10–25mg x 3 lần/ngày

Receptor nào tại CTZ là mục tiêu chính của thuốc chống nôn nhóm đối kháng dopamine (metoclopramide, domperidone)?

A. H1 (histamine type 1)

B. M1 (muscarinic type 1)

C. D2 (dopamine type 2)

D. 5-HT4 (serotonin type 4)

Cyclizine và meclizine là kháng H1 dùng chống say tàu xe, nhưng có đặc điểm khác nhau thế nào?

A. Cyclizine tác dụng nhanh, kéo dài 4–6 giờ; meclizine tác dụng chậm hơn nhưng kéo dài 12–24 giờ, ít gây ngủ hơn

B. Meclizine dùng được cho trẻ em từ 2 tuổi; cyclizine chỉ dùng cho người lớn

C. Cả hai hoàn toàn giống nhau về dược lý

D. Cyclizine mạnh hơn gấp đôi meclizine về tác dụng chống say

Bệnh nhân người cao tuổi đang dùng digoxin và furosemide bị nôn nhiều. Nguy cơ đặc biệt nào cần chú ý?

A. Nôn gây tương tác thuốc giữa digoxin và furosemide

B. Không có nguy cơ đặc biệt, điều trị bình thường

C. Nôn làm mất tác dụng của furosemide

D. Nôn + furosemide gây mất K+ (hạ kali máu) → tăng nguy cơ ngộ độc digoxin (hạ kali làm digoxin độc hơn) + mất nước/rối loạn điện giải nguy hiểm

Thuốc chống nôn nào dưới đây an toàn nhất khi dùng cho người lái xe?

A. Dimenhydrinate 50mg

B. Hyoscine 0.3mg

C. Promethazine 25mg

D. Cinnarizine 25mg hoặc gừng

Buồn nôn khi mới bắt đầu dùng metformin có thể giảm thiểu bằng cách nào?

A. Chuyển sang dạng tiêm để tránh ảnh hưởng dạ dày

B. Kết hợp metformin với thuốc chống nôn mạnh

C. Ngừng metformin và đổi thuốc khác ngay

D. Uống metformin trong hoặc ngay sau bữa ăn, bắt đầu liều thấp và tăng dần

Bệnh nhân nôn nhiều, bạn cho uống ORS một lần 300ml để bù nhanh. Cách này có đúng không?

A. Đúng – uống nhiều cùng lúc để bù nước nhanh hơn

B. Không cần ORS, uống nước lọc thường là đủ

C. SAI – uống nhiều cùng lúc kéo giãn dạ dày → kích thích nôn lại → mất thêm nước và điện giải. Phải uống từng ngụm nhỏ 5–10ml mỗi 5 phút

D. Đúng nếu bệnh nhân không có triệu chứng mất nước nặng

Buồn nôn và nôn trong thai kỳ (ốm nghén) phổ biến nhất xảy ra vào thời điểm nào?

A. Suốt toàn bộ thai kỳ với cường độ như nhau

B. 3 tháng giữa thai kỳ

C. 3 tháng đầu thai kỳ, thường giảm sau tuần 12–16

D. 3 tháng cuối thai kỳ

Hội chứng Mallory-Weiss là gì và liên quan thế nào đến nôn?

A. Loét dạ dày do nôn kéo dài

B. Rách niêm mạc tại chỗ nối thực quản-dạ dày do áp lực nôn mạnh → nôn ra máu đỏ tươi sau cơn nôn mạnh

C. Tắc môn vị do nôn mạn tính

D. Viêm thực quản do dịch acid trong nôn

BN nôn ra máu đỏ tươi sau khi ho mạnh và nôn nhiều lần trong vài giờ. BN lo lắng nghĩ mình bị ung thư dạ dày. Nhận định đúng nhất?

A. Nôn ra máu luôn là ung thư dạ dày, cần nội soi ngay

B. Có thể là hội chứng Mallory-Weiss (rách niêm mạc chỗ nối thực quản-dạ dày do nôn mạnh) – hay gặp, thường tự lành; nhưng CẦN KHÁM BÁC SĨ NGAY để loại trừ nguyên nhân nguy hiểm hơn (loét chảy máu, ung thư)

C. Nôn ra máu sau nôn nhiều lần là bình thường do kích ứng niêm mạc, không cần lo lắng

D. Chỉ cần uống thuốc kháng acid là cầm máu được

Đánh giá và tư vấn toàn diện cho bà Nga?

A. Bán thêm metoclopramide 10mg x 3 lần/ngày để thêm vào ondansetron

B. Thêm dimenhydrinate vì kháng H1 sẽ tăng cường tác dụng ondansetron

C. Đây là tình huống nôn sau hóa trị liệu nặng không đáp ứng ondansetron – KHÔNG tự xử trí tại nhà thuốc. Cần: (1) Liên hệ ngay với bác sĩ ung thư đang điều trị cho bà (có thể cần thêm dexamethasone, aprepitant hoặc điều chỉnh phác đồ chống nôn); (2) Đánh giá mất nước (nôn 4 lần, không ăn được) – có thể cần truyền dịch IV; (3) Hướng dẫn bà bù nước ORS từng ngụm nhỏ trong khi chờ; (4) Nếu nôn nhiều hơn hoặc không giữ được nước: đến phòng cấp cứu bệnh viện ngay

D. Nghỉ ngơi và uống gừng là đủ, sẽ tự hết sau 24 giờ

Bệnh nhân kể: "Tôi nôn sau khi đọc sách trên xe ô tô. Uống dimenhydrinate trước khi đi nhưng vẫn nôn. Lần sau tôi uống 2 viên có được không?" Tư vấn đúng?

A. Đổi ngay sang hyoscine vì mạnh hơn

B. Có, tăng gấp đôi liều cho người đề kháng thuốc

C. Không tăng liều. Đánh giá lại: có uống đúng thời gian (30 phút trước) không? Có uống đủ nước không? Tư vấn thêm: ngồi hướng đi xe, nhìn ra ngoài vô cực, tránh đọc sách – đây là nguyên nhân chính. Có thể thêm gừng hoặc đổi sang cinnarizine

D. Không cần làm gì, say xe sẽ tự hết theo thời gian

Bệnh nhân mắc tăng nhãn áp góc đóng (acute angle-closure glaucoma) bị say tàu xe. Thuốc nào chống chỉ định?

A. Ondansetron

B. Cinnarizine

C. Hyoscine (scopolamine) và các thuốc kháng cholinergic

D. Vitamin B6

Dấu hiệu nào ở trẻ sơ sinh (bé trai < 8 tuần) gợi ý hẹp môn vị phì đại cần phẫu thuật?

A. Nôn vọt mạnh (projectile vomiting) sau mỗi lần bú, không kèm tiêu chảy, bé đói và bú lại ngay

B. Nôn ra dịch xanh (mật) kèm bụng chướng

C. Buồn nôn kèm sốt cao và phát ban

D. Nôn ra sữa sau bú kèm tiêu chảy nhẹ

Anticipatory nausea (buồn nôn dự đoán/lo lắng) xảy ra ở bệnh nhân hóa trị liệu là gì và điều trị thế nào?

A. Buồn nôn xuất hiện TRƯỚC khi hóa trị bắt đầu (khi đến bệnh viện, thấy kim tiêm, mùi bệnh viện) – do điều kiện hóa tâm lý (Pavlovian conditioning). Điều trị: benzodiazepine (lorazepam) + liệu pháp tâm lý hành vi (CBT)

B. Buồn nôn do thiếu dinh dưỡng mạn tính

C. Buồn nôn muộn do substance P tích lũy

D. Buồn nôn do thuốc hóa trị trực tiếp kích thích CTZ

Gừng được dùng chống buồn nôn. Cơ chế nào được cho là chính?

A. Ức chế tiết acid dạ dày như PPI

B. Kháng histamine H1 mạnh tương đương dimenhydrinate

C. Tác động chủ yếu lên đường tiêu hóa (cơ trơn dạ dày, receptor 5-HT3 và M) thay vì trực tiếp lên não

D. Ức chế CTZ qua receptor D2

Metoclopramide không nên dùng quá bao nhiêu ngày liên tục và tại sao?

A. Không quá 5 ngày liên tục; nguy cơ tác dụng phụ ngoại tháp (tardive dyskinesia – rối loạn vận động không tự chủ mạn tính)

B. Không quá 10 ngày; gây suy thận

C. Không giới hạn thời gian nếu dùng liều thấp

D. Không quá 1 ngày; gây ngộ độc gan cấp